O câncer de colo de útero é o segundo tipo de câncer mais frequente entre todas as mulheres, com aproximadamente 500.000 novos casos diagnosticados por ano, dos quais 80% dos casos diagnosticados de países em desenvolvimento. No Brasil, estima-se que o câncer de colo do útero seja a terceira neoplasia maligna mais comum entre as mulheres, sendo superado pelo câncer de pele (não-melanoma) e pelo de mama, sendo a quarta causa de morte em mulheres. Os fatores de risco relacionados ao câncer de colo uterino são: a idade superior a 40 anos, o início precoce da atividade sexual, múltiplos parceiros sexuais, frequência de coito, multiparidade, baixas condições socioeconômicas, higiene íntima inadequada e o tabagismo. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O HPV tem papel muito importante no desenvolvimento da Displasia das células cervicais, este está presente em mais de 90 % dos casos.
( ) O câncer do colo é considerado de bom prognóstico caso seja diagnosticado e tratado precocemente e adequadamente , pois esse tipo de câncer apresenta evolução lenta.
( ) Cerca de 30 a 85% dos carcinomas in situ não tratados evoluem para invasão em 10 anos.
( ) Fazer o diagnóstico em fase mais avançada da doença, este pode ser o maior responsável pela manutenção das taxas de mortalidade elevadas.
( ) É indicado o tratamento nos estádios IA2, IB2 e em casos selecionados no estadio IIA.
( ) Pode ser indicado a radioterapia, radioterapia com quimiossensibilização e a quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia nos estádios IIB, III e IVA.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Os leiomiomas uterinos são tumores benignos de origem nas células musculares lisas do miométrio. São causa comum de morbidade em mulheres em idade reprodutiva, porém a grande maioria apresenta-se assintomática sem necessidade de intervenção. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) São classificados de acordo com sua localização em intramurais, submucosos, subserosos e cervicais. São ditos intramurais, quando o seu desenvolvimento ocorre dentro do miométrio. Estes podem admitir grandes volumes aponto de distorcer a cavidade uterina, bem como sua superfície serosa. Os miomas submucosos são formados de células miometriais que se encontram logo abaixo do endométrio e estes crescem para a cavidade uterina, na maioria das vezes. Os miomas subserosos têm origem na superfície serosa do útero e podem ter uma base ampla ou pedunculada e podem ser intraligamentares. Os miomas cervicais localizam-se na cérvice uterina.
( ) Normalmente, tornam-se sintomáticos em mulheres entre 40 e 50 anos de idade. A incidência apresenta grande variação de 5% a 80% –, dependendo do método diagnóstico utilizado. Os fatores de risco são a nulíparidade, tabagismo, consumo exagerado de carne vermelha, obesidade, ser da raça negra e histórico familiar. Os fatores protetores seriam uso de Anticoncepcional Oral ou injetável (que tenha em sua formulação Valerato de estradiol) e consumo de peixes, crustáceos e vegetais.
( ) Os miomas sintomáticos tem relação com o número de ocorrência, tamanho e localização. As principais queixas são as alterações menstruais como menorragia e hipermenorreia, anemia ferropriva, dor ou pressão em pelve, sintomas obstrutivos e disfunção reprodutiva. Os miomas submucosos normalmente são os mais associados há menorragia. A ultrassonografia transvaginal associada, caso haja necessidade da realização do exame por via abdominal, é o padrão ouro, com sensibilidade de 95 a 100%. A ressonância magnética também pode ser usada como método diagnóstico e esta faz diferença, quando comparado ao ultrassom, quando nos deparamos com situações de múltiplos miomas ou de grandes volumes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

M.S.S.L., sexo feminino, 22 anos, P0G0A0, solteira, ensino médio completo, procurou ambulatório de ginecologia devido à queixa de amenorreia primária e ausência de desenvolvimento mamário. Referiu pubarca aos 13 anos, ausência de telarca e menarca e coitarca aos 16 anos. A mesma negou o uso de métodos contraceptivos e refere apenas fazer uso de carbamazepina. Ao exame físico, observou-se mamas em estágio M2 de Tanner, genitália em estágio P3 de Tanner, com grandes e pequenos lábios hipotróficos e simétricos, além de hipotrofia do clitóris. Foi observada alteração auditiva. Foram solicitados exames laboratoriais que incluíram dosagens hormonais, ultrassonografia pélvica e cariótipo.
As dosagens hormonais que merecem destaque são: T4 livre 0,88 ng/dl; TSH 3,16 μUI/ml; FSH 199,02 mUl/ml; LH 41,95 mUl/ml; Prolactina 12,69 ng/ml; Estradiol 75,00pg/ml;Progesterona 0,39ng/ml; 17αhidroxiprogesterona 91 ng/ml; Testosterona < 20 ng/ml.
A USG pélvica realizada mostrou útero medindo 0,6 cm³, e gônadas em fita, medindo os ovários direito e esquerdo 0,4 cm³ e 0,5 cm³,respectivamente. Cariótipo 46, XX. Analise as afirmativas abaixo:
( ) Trata-se de quadro de hipogonadismo hipergonadotrófico, Sd. De Perrault.
( ) Trata-se de quadro de hipogonadismo hipergonadotrófico, Sd. De Swyer.
( ) Alguns folículos podem ser observados em pacientes com essa síndrome durante a puberdade. O diagnóstico precoce é de extrema importância para se evitar as complicações do hipoestrogenismo crônico, como osteoporose, aumento do risco cardiovascular e síndrome metabólica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.