Durante o tratamento endodôntico, alguns acidentes são passíveis de ocorrer. Dentre esses acidentes, podemos citar as perfurações endodônticas, comunicações acidentais da cavidade pulpar de um dente com o meio bucal e/ou com os tecidos perirradiculares. Esta comunicação pode ocorrer durante a abertura coronária e/ou durante a instrumentação dos canais radiculares, complicando a resolução de um tratamento endodôntico. São classificadas em coronárias e radiculares. Diante do exposto, analise as afirmações abaixo e dê valores Falso (F) ou Verdadeiro (V).

( ) A perfuração radicular é uma comunicação acidental de um canal radicular com o tecido ósseo. A principal manifestação clínica de uma perfuração radicular é a formação de abscesso. O diagnóstico e a localização da perfuração só poderão ser confirmados pelo exame radiográfico.

( ) A perfuração coronária intraóssea comunica acidentalmente a câmara pulpar com o tecido ósseo. Identificada a perfuração, esta deverá ser fechada o mais rápido possível. O não selamento da perfuração permite a infiltração de fluidos bucais para o interior da cavidade pulpar, o que favorece o desenvolvimento microbiano responsável pela indução e manutenção do processo inflamatório

( ) Na perfuração radicular pode haver contaminação da área perfurada, a destruição tecidual é extensa e pode desenvolver um abscesso. Nesses casos, é necessário o combate à infecção com o uso de uma solução química (digluconato de clorexidina a 20%) e da ação mecânica de instrumentos endodônticos ou curetas na remoção do tecido contaminado presente na perfuração, sendo, às vezes, necessário ampliá-la. O uso de uma medicação com efetiva atividade antimicrobiana é indicado, no caso o iodofórmio

( ) A perfuração coronária supragengival está localizada aquém da inserção gengival. Ocorre através das paredes circundantes (mesial, distal, vestibular, lingual ou palatina) da câmara pulpar. É tratada pela promoção do selamento via interna e/ou externa com materiais habitualmente empregados em Dentística Restauradora. Nos casos de perfurações extensas, a reconstrução protética pode ser indicada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A instrumentação de canais radiculares atresiados sempre foi tarefa difícil para os que se dedicam à clínica endodôntica. Nestes casos, durante muito tempo, empregaram-se ácidos inorgânicos, como sulfúrico, fenil sulfônico e clorídrico, porém, estes ácidos têm um poder lesivo muito grande sobre os tecidos vivos, em particular sobre os tecidos perirradiculares. Em 1957, Ostby indicou a solução salina de Etilenodiamino Tetracético Dissódico (EDTA) para a instrumentação de canais atresiados. Analise as afirmativas abaixo e dê valores V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) O EDTA, na sua forma de ácido, apresenta um pequeno poder de descalcificação, porque sua solubilidade em água é grande.

( ) A solubilidade do EDTA está diretamente relacionada com o número de átomos de hidrogênio dos radicais carboxila substituídos por sódio. Como apresenta quatro radicais carboxila, podemos obter quatro tipos de sais: mono, di, tri e tetrassódico.

( ) Devido à capacidade de descalcificação e a compatibilidade biológica do EDTA em relação aos tecidos pulpares e perirradiculares, empregamos o sal dissódico.

( ) Diversos trabalhos indicam que as soluções de EDTA apresentam ação remineralizadora sobre a dentina, o que é verificado por meio de testes de microdureza.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A etiologia das doenças pulpares pode ser microbiana, física e química, sendo que os agentes microbianos são os responsáveis pela maioria das afecções pulpares. Com base na afirmação, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) As doenças da polpa podem ser inflamatórias como a esclerose pulpar ou degenerativa como a pulpite focal reversível.

( ) No diagnóstico das doenças da polpa, devemos avaliar a dor do paciente, através das seguintes situações: condição do aparecimento da dor: se é provocada ou espontânea; a duração da dor: se tem declínio rápido ou lento; a frequência da dor: se é intermitente ou contínua e a sede da dor: se localizada ou difusa. Para análise da dor, pode-se fazer uso dos testes clínicos: frio, calor, elétrico, de palpação e percussão.

( ) Na pulpite crônica hiperplásica o sintoma é a dor provocada, por exemplo, durante a mastigação ou ao toque. O sinal marcante é a presença de cárie profunda com exposição da câmara pulpar e a presença de um pólipo. Acomete especialmente em pacientes mais idosos.

( ) Na pulpite crônica ulcerativa o sintoma também é a dor provocada por toque ou na mastigação. O sinal, assim como na hiperplásica é a presença de cárie, com exposição pulpar com aspecto de uma úlcera. Diferentemente, esta ocorre em pacientes jovens.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

As substâncias químicas auxiliares e a irrigação dos canais radiculares têm sido uma importante área de interesse na Endodontia, e as razões para isso são claras: o sucesso no tratamento endodôntico é baseado na erradicação de bactérias do sistema de canais radiculares. Analise as afirmações abaixo.

I. As substâncias químicas auxiliares devem possuir propriedades físicas e químicas. As físicas são: ação lubrificante, efervescência, umectação e hidrossolubilidade; enquanto que as químicas são: ação antimicrobiana, remoção de matéria orgânica e inorgânica, permeabilidade dentinária e biocompatibilidade.

II. O hipoclorito de sódio (NaOCl) é a substância química mais usada na Endodontia, principalmente pela sua ação antimicrobiana e capacidade de dissolução de tecido orgânico. Costuma ser utilizada simultaneamente como substância química auxiliar e agente de irrigação em diferentes concentrações: líquido de Dakin (0,5%), solução de Milton (1 %), solução de Labarraque (2,5%) e soda clorada (5,25%). A literatura, em geral, refere que a ação antimicrobiana mais efetiva ocorre nas concentrações mais altas da substância, mas também há relatos de que essas concentrações apresentam os maiores níveis de toxicidade.

III. Devido às propriedades de excelente atividade antimicrobiana, o gel de clorexidina a 2% também apresenta capacidade lubrificante e evita o estresse por atrito do instrumento nas paredes do canal, facilita o corte da dentina e reduz o desgaste e a perda de efetividade do corte de suas lâminas. A facilidade de sua aplicação e remoção do interior dos canais faz com que a mesma possa ser utilizada como medicação intracanal entre as sessões de tratamento em períodos curtos (uma ou duas semanas).

IV. O soro fisiológico é o agente de irrigação menos indicado, uma vez que não possui comprovação que ele cumpra a função de limpeza e remoção dos detritos produzidos durante a instrumentação de canais radiculares, especialmente quando passa através do forame apical, o que ocorre com frequência quando tal forame é reduzido.

Assinale a alternativa correta

Na atualidade, existem imensas técnicas para obturação dos canais radiculares, tendo todas elas uma única intenção, o selamento hermético, de modo a eliminar qualquer comunicação do meio externo com o espaço pulpar, podendo assim estimular uma possível reparação biológica (Cavatoni et al., 2009). Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A Técnica de Condensação Lateral é a técnica de obturação mais conhecida e utilizada entre os profissionais e dentre suas vantagens tem-se o excelente controle do comprimento endodôntico. No entanto esta técnica apresenta inúmeros inconvenientes, como: a impossibilidade de obter uma obturação tridimensional, não produz uma massa homogênea de material de obturação, excessivo consumo de material, tempo despendido, selamento apical deficiente e a má adaptação do material obturador às paredes dentinárias, entre outras.

( ) Técnica de Termocompactação de McSpadden é um tipo de técnica termoplástica que visa a plastificação da guta-percha pelo calor e a condensação da mesma por intermédio de um instrumento semelhante a uma lima K-Flexofile. Essa técnica produz resultados satisfatórios em relação à melhor adaptação da guta-percha às paredes dentinárias e ao excelente selamento apical, além de depender de aparelhos simples. Apresenta como desvantagens: não permitir um perfeito controle do limite apical da obturação, possibilitando sobreobturação, risco de fratura do compactador, não existe sensação tátil sobre os procedimentos realizados, exige grande atenção para que o compactador não entre no canal em sentido contrário, pois levaria à fratura.

( ) System B – Sistema de Condensação em Ondas Contínuas: técnica de compactação de ondas contínuas utiliza um condutor de calor elétrico, unidade System B® e condensadores cônicos de aço inoxidável. Esta técnica promove um selamento tridimensional hermético da anatomia do sistema de canais radiculares, com excelente controle apical dos materiais obturadores. Ela apresenta falhas de obturação durante a execução e possibilidade de formação de bolhas. O alto custo deste aparelho poderia justificar a escolha por outra técnica que pudesse garantir a qualidade de um selamento hermético.

( ) O sistema Obtura® II aquece a guta-percha a 70ºC, enquanto o sistema Ultrafil® 3D utiliza a guta-percha a uma temperatura de 160ºC, ambas as técnicas enquadram-se como técnicas termomecânicas e como tais, mostram dificuldades relativas ao controle vertical da obturação e, portanto apresenta indicações específicas para os casos em que haja uma boa constrição apical do canal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Um dos mecanismos para quebrar criptografias simples de substituição de caracteres é verificar a frequência das letras e a coerência de palavras em determinado idioma. O diagrama abaixo apresenta a frequência aproximada das letras nas palavras da língua portuguesa.

Com base neste diagrama e nas palavras do vocabulário da língua portuguesa é possível decifrar a frase criptografada.

Z NVMGV JFV HV ZYIV Z FNZ MLEZ RWVRZ

QZNZRH ELOGZIZ ZL HVF GZNZMSL

LIRTRMZO

A frequência de cada caracter dessa frase está indicada na seguinte tabela.

Com base nestas informações e sabendo que todas as palavras são da Língua Portuguesa, os espaços não foram substituídos e que acentos e maiúsculas foram ignorados, analise as afirmativas abaixo:

I. A letra “Z” no texto criptografado é a mais frequente e corresponde a letra “A” na frase original, compatível com a frequência na Língua Portuguesa.

II. A letra “V” no texto criptografado corresponde a letra “E” texto original.

III. A palavra criptografada “ZYIV” correspondem a palavras “AZUL”.

Estão corretas as afirmativas: