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Foram encontradas 40 questões.

2640415 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: Pref. São Gonçalo Amarante-RN
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Analise caso clínico abaixo para responder à questão.

Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):

Enunciado 3258307-1

Considerando que todos os recursos estão disponíveis, assinale a melhor opção terapêutica neste momento.
 

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2640414 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: Pref. São Gonçalo Amarante-RN
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Analise caso clínico abaixo para responder à questão.

Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):

Enunciado 3258306-1

Em relação aos inibidores de P2Y12 e o paciente do caso clínico citado, assinale a alternativa correta.
 

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2640413 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: Pref. São Gonçalo Amarante-RN
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Analise caso clínico abaixo para responder à questão.

Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):

Enunciado 3258305-1

Paciente recebeu as condutas adequadas. No 4° dia de internação, paciente apresentou quadro de dispneia importante, associado à palidez cutânea e taquidispneia. Ao Exame físico, regular estado geral, hidratado, corado, acianótico, afebril. Murmúrio vesicular presente com crepitações até ápice, Bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro sistólico 2+/6+ em ápice; Pressão arterial de 110/60 mmHg. Saturação de oxigênio de 86%; Pele fria. Realizou a radiografia de tórax abaixo:

Enunciado 3258305-2


Dentre as alternativas abaixo, assinale a incorreta.

 

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2640412 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: Pref. São Gonçalo Amarante-RN
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Analise o caso clínico abaixo para a questão:

Paciente, 25 anos, sexo masculino, usuário de droga intravenosa. Nega comorbidades prévias. Refere que há 20 dias apresenta quadro de mal-estar, astenia, febre não aferida e emagrecimento. Passou em Posto de saúde há 5 dias e solicitada pesquisa para tuberculose que resultou negativa. Ao Exame físico, Freqüência cardíaca de 102 batimentos por minuto, Pressão arterial de 125/84 mmHg, ausculta respiratória sem alterações e ausculta cardíaca com sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide. Dentre os exames laboratoriais, apresenta Urina tipo I com 140.000 leucócitos por campo e 80.000 hemáceas por campo.

Sobre o caso clínico, analise as afirmativas abaixo:


I. As alterações urinárias encontradas, podem ser decorrentes de glomerulonefrite imunomediada.

II. O staphylococcus aureus é a bactéria mais prevalente para o caso clínico do paciente.

III. Deve-se coletar 3 pares de hemocultura e considerar antibioticoterapia empírica.

IV. Deve-se realizar ecocardiograma e caso este não mostrar vegetação, o diagnóstico de endocardite está excluído.

Assinale a alternativa correta
 

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2640411 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: Pref. São Gonçalo Amarante-RN
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Analise o caso clínico abaixo para a questão:

Paciente, 25 anos, sexo masculino, usuário de droga intravenosa. Nega comorbidades prévias. Refere que há 20 dias apresenta quadro de mal-estar, astenia, febre não aferida e emagrecimento. Passou em Posto de saúde há 5 dias e solicitada pesquisa para tuberculose que resultou negativa. Ao Exame físico, Freqüência cardíaca de 102 batimentos por minuto, Pressão arterial de 125/84 mmHg, ausculta respiratória sem alterações e ausculta cardíaca com sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide. Dentre os exames laboratoriais, apresenta Urina tipo I com 140.000 leucócitos por campo e 80.000 hemáceas por campo.

No 2° dia de internação, o paciente no caso clínico apresentou o seguinte eletrocardiograma. Não houve mudança no exame físico do paciente em relação à admissão:

Enunciado 3258303-1

Analise as afirmativas abaixo:

I. Dentre as possíveis complicações, devem-se considerar abscesso paravalvar e fístulas.

II. O uso da tomografia cardíaca pode ser útil para avaliação da lesão suspeita.

III. A proximidade do aparato valvar com o Nó Atrioventricular / feixe de His propicia o desenvolvimento desta alteração eletrocardiográfica.

Assinale a alternativa correta.

 

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2640410 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: Pref. São Gonçalo Amarante-RN
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Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:


Paciente do sexo masculino, 62 anos. Vem em consulta ambulatorial de rotina. Tem diagnóstico de Insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica (Infarto há 4 anos com angioplastia em artéria descendente anterior), fração de ejeção 19%. Apresenta como comorbidades, diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia. Em uso atual de Carvedilol 25mg 2x ao dia, Enalapril 20mg 2x ao dia, Espironolactona 25mg ao dia, Furosemida 40mg ao dia, Metformina 850mg 3x ao dia, AAS 100 mg ao dia e Atorvastatina 40mg ao dia. Refere estar com dispneia aos pequenos esforços há 2 meses e que antes era aos moderados esforços. Nega angina ou demais queixas. Ao Exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, afebril. Ritmo cardíaco regular, Frequência cardíaca de 75 batimentos por minuto, Pressão arterial de 124/74 mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Edema +/4+ em Membros inferiores. Exames laboratoriais com Creatinina 1,0 mg/dl e Ureia 44 mg/dl BNP 150, Hemoglobina glicada 7,9%. Demais exames sem alterações.

Em relação à otimização terapêutica, assinale a alternativa que apresenta qual alternativa descreve a melhor opção com benefício prognóstico.
 

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2640409 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: Pref. São Gonçalo Amarante-RN
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Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:


Paciente do sexo masculino, 62 anos. Vem em consulta ambulatorial de rotina. Tem diagnóstico de Insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica (Infarto há 4 anos com angioplastia em artéria descendente anterior), fração de ejeção 19%. Apresenta como comorbidades, diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia. Em uso atual de Carvedilol 25mg 2x ao dia, Enalapril 20mg 2x ao dia, Espironolactona 25mg ao dia, Furosemida 40mg ao dia, Metformina 850mg 3x ao dia, AAS 100 mg ao dia e Atorvastatina 40mg ao dia. Refere estar com dispneia aos pequenos esforços há 2 meses e que antes era aos moderados esforços. Nega angina ou demais queixas. Ao Exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, afebril. Ritmo cardíaco regular, Frequência cardíaca de 75 batimentos por minuto, Pressão arterial de 124/74 mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Edema +/4+ em Membros inferiores. Exames laboratoriais com Creatinina 1,0 mg/dl e Ureia 44 mg/dl BNP 150, Hemoglobina glicada 7,9%. Demais exames sem alterações.

Em relação aos dispositivos cardíacos, assinale a alternativa que apresenta qual deve ser indicado para o paciente segundo a diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca.
 

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2640408 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: Pref. São Gonçalo Amarante-RN
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Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:


Paciente do sexo masculino, 62 anos. Vem em consulta ambulatorial de rotina. Tem diagnóstico de Insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica (Infarto há 4 anos com angioplastia em artéria descendente anterior), fração de ejeção 19%. Apresenta como comorbidades, diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia. Em uso atual de Carvedilol 25mg 2x ao dia, Enalapril 20mg 2x ao dia, Espironolactona 25mg ao dia, Furosemida 40mg ao dia, Metformina 850mg 3x ao dia, AAS 100 mg ao dia e Atorvastatina 40mg ao dia. Refere estar com dispneia aos pequenos esforços há 2 meses e que antes era aos moderados esforços. Nega angina ou demais queixas. Ao Exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, afebril. Ritmo cardíaco regular, Frequência cardíaca de 75 batimentos por minuto, Pressão arterial de 124/74 mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Edema +/4+ em Membros inferiores. Exames laboratoriais com Creatinina 1,0 mg/dl e Ureia 44 mg/dl BNP 150, Hemoglobina glicada 7,9%. Demais exames sem alterações.

Caso você considere lista o paciente para transplante cardíaco, assinale a alternativa correta quanto à indicação de transplante cardíaco.
 

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2640407 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: Pref. São Gonçalo Amarante-RN
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Analise o caso clínico abaixo para responder a questão a seguir:


Paciente, 36 anos, Hipertensão arterial prévia, diabetes e Fibrilação atrial paroxística. Em uso de atenolol 50 mg 2x ao dia e Enalapril 20 mg 2x ao dia e rivaroxabana 20mg ao dia. Atualmente sem sintomas cardiovasculares. Refere ter passado em consulta obstétrica hoje e está com 10 semanas de gestação. Exame físico sem alterações. Pressão arterial 130/80 mmHg.

Em relação ao ajuste medicamentoso, analise as afirmativas abaixo:

I. Deve-se trocar enalapril por Metildopa, visto contraindicação do enalapril na gestação
II. Deve-se trocar atenolol por propranolol, visto contraindicação do atenolol na gestação
III. Devido ao risco de eventos tromboembólicos serem baixos, trocar Rivaroxabana por AAS 100mg seria uma opçãoc
IV. Caso optado por manter anticoagulação, trocar rivaroxabana por clexane, podendo ser usado a varfarina (dose ajustada para INR entre 2,0 e 3,0) até a 36º semana de gestação. Após esta data, trocar anticoagulação para enoxaparina plena subcutânea até 12-24 horas antes da data prevista do parto.

Assinale a alternativa correta:
 

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2640406 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: Pref. São Gonçalo Amarante-RN
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Analise o caso clínico abaixo para responder a questão a seguir:


Paciente, 36 anos, Hipertensão arterial prévia, diabetes e Fibrilação atrial paroxística. Em uso de atenolol 50 mg 2x ao dia e Enalapril 20 mg 2x ao dia e rivaroxabana 20mg ao dia. Atualmente sem sintomas cardiovasculares. Refere ter passado em consulta obstétrica hoje e está com 10 semanas de gestação. Exame físico sem alterações. Pressão arterial 130/80 mmHg.

Paciente seguiu pré-natal sem intercorrências. Na 33º semana de gestação, começou a apresentar edema em membros inferiores. Pressão Arterial 142/88 mmHg. Demais exame físico sem alterações. Coletado exames laboratoriais: Hemoglobina de 11,0 g/dl; Creatinina de 0,8 mg/dl; Ureia de 36 mg/dl; Urina tipo I sem alterações; Proteinúria de 24 horas 0,2g/24 horas. Em relação às síndromes hipertensivas da gestação e aos dados apresentados, assinale a alternativa correta:
 

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