Paciente de 18 anos, previamente hígido, relata mal-estar inespecífico, náuseas, inapetência, flatulência e um episódio de vômito há cerca de 36 horas. Há 24 horas, iniciou dor em região periumbilical acompanhada de febre baixa e, há poucas horas, dor concomitante em fossa ilíaca direita. O exame físico revela o paciente em regular estado geral, prostrado e com náuseas. Encontra-se hemodinamicamente estável e subfebril (temperatura axilar = 37,6 ºC) e com intensa dor à palpação da fossa ilíaca direita.

O diagnóstico dessa doença é predominantemente clínico. Os sinais clínicos que podem auxiliar no diagnóstico definitivo do paciente em questão são

Paciente do sexo masculino, 78 anos, fumou durante 50 anos, tendo parado recentemente. Refere cansaço intenso aos pequenos esforços, associado à sibilância expiratória recorrente e faz uso de tiotrópio e formoterol com budesonida inalatórios. Relata tosse matinal recorrente com expectoração hialina em grande quantidade. Há uma semana, apresentou quadro compatível com infecção de vias aéreas superiores, com rinorreia, dor muscular e queda do estado geral. Refere que, desde então, apresenta piora da falta de ar e aumento na expectoração, que se tornou esverdeada. O exame físico de admissão revela: paciente em mal estado geral; taquidispneico e com tempo expiratório muito prolongado; ausculta pulmonar com sibilos inspiratórios e expiratórios difusos, associados a crepitações grosseiras em 1/3 inferior do hemitórax direito; asuculta cardíaca normal, com frequência cardíaca de 120 bpm; !$ SpO_2 !$ = 69% e PA = 110 x 60 mmHg. Realizada tomografia de tórax que se encontra ilustrada a seguir.

A vida de nossas crianças e de nossos adolescentes não está simples, tampouco fácil. São tantas as tentações às quais eles estão submetidos, que fica difícil resistir. E está difícil principalmente porque a formação crítica que eles precisariam ter a respeito da vida tem sido escassa. Família e escola pouco têm investido nisso, talvez porque subestimem a capacidade de reflexão dos mais novos.

Vamos considerar a convivência deles com os recursos que a internet disponibiliza. Um passeio por blogs ou portais com artigos opinativos logo mostra, nos comentários, a violência e a agressividade com que as pessoas se manifestam, sejam elas jovens, sejam elas adultas. Penso que a internet consegue arrancar o que há de pior em muitas pessoas.

Um exemplo: um jovem de 17 anos escreveu contando que abrira uma conta no Twitter, mas que estava prestes a fechá-la porque percebera que muita gente, inclusive ele, escreve coisas impulsivamente e depois se arrepende, mas então é tarde demais, porque o texto já se espalhou.

O que podemos fazer para colaborar com uma vida mais saudável dessas crianças e dos jovens? Já temos provas de que aconselhar, mostrar os perigos e regular o uso de determinados recursos tecnológicos têm tido poucos resultados. Talvez devêssemos, então, investir mais intensamente na formação deles.

Vejo constantemente depoimentos de adultos que dizem que a educação moral, a ética, é papel da família. Mas consideremos o contexto da vida atual: a televisão educa, a internet educa, as peças publicitárias educam, os valores sociais educam também. Mesmo que a família invista fortemente na formação dos mais novos integrantes do grupo, eles estão sujeitos a muitas outras influências.

Por isso, investir na formação do espírito crítico dos mais jovens talvez seja um bom caminho. Investir nas virtudes é outra boa possibilidade. E isso é papel tanto da família quanto da escola.

Eles precisam saber que os meios de comunicação, que os modismos seguidos por seus pares, que os valores sociais que eles seguem, e tudo o mais podem – e devem – ser questionados. Mas questionados com ideias ancoradas no conhecimento.

Precisamos reconhecer: o potencial de reflexão que eles têm é alto. Só falta acreditarmos nisso.

(Rosely Sayão. Disponível em http://www1.folha.uol.com.br. 19.08.2014. Adaptado)