Paciente do sexo feminino foi encaminhada para melhor elucidação de massa renal esquerda observada em ultrassonografia externa. Realizou tomografia computadorizada com contraste, demonstrada a seguir: 
                                      
Qual a principal hipótese?

Joaquim, 45 anos de idade, sem comorbidades, realiza tomografia de abdome, que demonstra uma massa renal sólida, incidental e hipervascular, com 4 cm de diâmetro, no polo inferior do rim direito, distando 3 cm da via excretora. Qual é a conduta mais adequada, nesse caso?

Pedro, 15 anos, comparece à emergência com dor aguda no testículo esquerdo há 4 horas. Ele relata que a dor começou repentinamente e é bastante intensa. Durante o exame físico, o paciente está em estado geral regular, taquicárdico e apresenta dor à palpação do testículo esquerdo. O sinal de Brunzel está presente, mas o sinal de Prehn é negativo. Qual das seguintes afirmativas é CORRETA?  

Domingas, gestante com 38 semanas de gestação, é diagnosticada com dilatação ureteral esquerda após ultrassom obstétrico, o que é confirmado após o nascimento. Após um mês de vida, no bebê, foram realizados uretrocistografia miccional e estudo dinâmico com radioisótopos (DTPA), que não evidenciaram refluxo vesicoureteral e mostraram função renal normal, sem sinais de obstrução.

Com base nesse caso hipotético, qual é o diagnóstico mais provável e qual a conduta mais apropriada a ser adotada?

Um homem de 45 anos queixa-se de episódios de hematúria e dor intensa na região lombar direita. Após avaliação diagnóstica, é confirmada a presença de um cálculo renal localizado no polo superior do rim direito, com um diâmetro de 2,8 cm. Os resultados da tomografia computadorizada abdominal, sem contraste, revelam a presença de um cálculo no cálice inferior posterior, com densidade de 1.100 unidades Hounsfield e uma distância de 8 cm da pele, sem evidência de hidronefrose e com um parênquima renal preservado. O paciente não tem histórico médico de diabetes ou hipertensão. Diante desse quadro clínico, qual é a conduta terapêutica mais indicada?

Joaquina, 62 anos, com história prévia de gastrectomia parcial há 30 anos devido a uma úlcera perfurada, busca atendimento em uma Unidade Básica de Saúde devido à inapetência e perda de peso. Uma endoscopia digestiva alta foi realizada, revelando uma lesão ulcerada no coto gástrico. A biópsia subsequente confirmou adenocarcinoma com células em anel de sinete. O estadiamento clínico indicou ausência de metástases. Diante desse quadro, qual seria a melhor abordagem terapêutica a ser adotada para esse caso?

Luiz, 67 anos, é levado às pressas para a emergência com queixa de dor no peito intensa, acompanhada de sudorese profusa e sensação de desmaio. Ele relata ter sentido um mal-estar súbito enquanto estava em casa assistindo televisão. No momento da chegada à emergência, ele está visivelmente ansioso e queixa-se de falta de ar. Durante a avaliação inicial, é observada hipotensão, oligúria e confusão mental. O eletrocardiograma (ECG) revela alterações características de um infarto agudo do miocárdio extenso no território anterior. Diante dessa situação, a suspeita é de choque cardiogênico.

Qual é a melhor abordagem inicial para esse paciente?

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), definida por meio da Portaria n.º 2.436, de 21 de setembro de 2017 (BRASIL, 2017), estabeleceu o texto vigente dos princípios e diretrizes para a organização da Atenção Primária à Saúde (APS) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

Analisando o trabalho das equipes da Estratégia de Saúde da Família, a partir dos princípios estabelecidos pela PNAB, concluímos estar CORRETO que:

Francisco, um paciente de 69 anos, queixa-se de dispneia leve durante esforços e apresenta sinais de congestão ao exame físico. Após submeter-se a um ecocardiograma, foram evidenciados indícios de remodelamento cardíaco, disfunção diastólica significativa e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55%. Com base nessas informações, assinale a alternativa CORRETA. 

Ana, de 22 anos, menciona a presença de um nódulo na tireoide, descoberto acidentalmente durante um exame de imagem abdominal realizado devido a queixas de dor abdominal. Ela não apresenta sintomas relacionados ao nódulo e não o detectou ao palpar a região do pescoço. Nos exames laboratoriais, o TSH está suprimido, medindo 0,01 mUI/L. Diante desse cenário, para uma investigação apropriada, seria recomendado: