INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.
Um adolescente, 14 anos, é admitido no pronto-socorro queixando-se de dor no cotovelo direito, após cair de uma árvore há cerca de uma hora. Durante o exame físico, o paciente exibe uma boa coloração de pele, mantém-se consciente, orientado e hidratado, embora sua expressão facial revele desconforto devido à dor. Os sinais vitais registrados são os seguintes: frequência cardíaca (FC) de 112 bpm, frequência respiratória (FR) de 21 irpm e pressão arterial (PA) de 126x82 mmHg. Uma deformidade dolorosa é perceptível no cotovelo direito, sensível à palpação, entretanto, os pulsos radiais estão presentes e normais. Não são detectadas outras anormalidades significativas no exame físico. Em busca de diagnóstico, é solicitado um radiograma do cotovelo direito para avaliação. Segue a  imagem do radiograma:
         Fonte: O autor, 2024.
Entre as possíveis complicações que podem surgir nesse contexto clínico, destaca-se a síndrome compartimental. Se não tratada prontamente, essa condição pode levar a/à

INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Um homem, de 23 anos de idade, após um acidente de moto contra uma mureta de proteção em baixa velocidade, busca atendimento na sala de emergência com queixas de dor intensa, deformidade visível, crepitação ao toque, sangramento e uma pequena abertura puntiforme na perna esquerda, com menos de 1 cm de extensão. Os exames de imagem revelam uma fratura na parte central do osso longo da tíbia, conhecida como fratura diafisária.

Com base na gravidade da lesão e nos critérios de Gustilo Anderson para fraturas expostas, qual das seguintes alternativas melhor descreve o tipo CORRETO de fratura e a sua classificação?

INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Landulfo, com 60 anos de idade, procura atendimento médico devido a uma dor torácica anterior que vem se desenvolvendo gradualmente ao longo dos últimos seis meses. Ele relata um histórico significativo de tabagismo, com um consumo de cerca de 80 maços por ano, ao longo de sua vida. Durante uma avaliação inicial, é realizada uma tomografia computadorizada (TC) do tórax, que revela a presença de uma massa esternal direita medindo aproximadamente 4 cm de diâmetro. Diante dessa descoberta, o paciente é submetido a uma punção transtorácica, e o resultado dessa intervenção revela uma neoplasia maligna.

Nesse cenário clínico, o médico considera diversas possibilidades diagnósticas, mas, dada a correlação entre o tabagismo, a dor torácica progressiva e a presença de uma massa esternal maligna, o diagnóstico mais provável é

INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Danilo, 35 anos, está competindo em um torneio de queda de braço. Durante a partida, ele sente uma súbita dor intensa no braço direito, seguida por uma deformidade visível. Ao ser levado ao pronto-socorro, é diagnosticada uma fratura no terço médio do úmero direito. Durante o exame físico, o médico observa uma área de sensibilidade na região posterior do braço direito.

Qual nervo apresenta alto risco de lesão devido à sua  proximidade com o úmero nessa situação?

Disponível em: https://br.freepik.com/vetores-premium/esboco-dedesenho-em-queda-de-braco-poderoso-aperto-de-mao-pessoasfortes-musculosas-homens-masculinos-dois-bracosmusculosos_38705666.htm. Acesso em: 20 fev. 2024.

INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Gabriel, 5 anos, é levado ao pronto-socorro devido à dor na perna direita, há 2 dias. Segundo a acompanhante, a criança tem mancado e, por vezes, precisa interromper a caminhada devido à intensidade da dor. Ao ser questionado sobre a localização da dor, o paciente aponta para o quadril direito e a face medial da coxa direita. Não há relato de traumas recentes ou febre. A acompanhante relata um episódio de resfriado há 15 dias, tratado com medicamentos para os sintomas. No exame físico, observa-se postura de flexão do quadril direito, com dor à movimentação e limitação à rotação interna. Os exames complementares mostram hemograma dentro dos valores de referência, VHS discretamente elevado, e radiografias da perna e do quadril direitos sem alterações significativas.

Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável e qual o tratamento indicado?

Joaquina, 62 anos, com história prévia de gastrectomia parcial há 30 anos devido a uma úlcera perfurada, busca atendimento em uma Unidade Básica de Saúde devido à inapetência e perda de peso. Uma endoscopia digestiva alta foi realizada, revelando uma lesão ulcerada no coto gástrico. A biópsia subsequente confirmou adenocarcinoma com células em anel de sinete. O estadiamento clínico indicou ausência de metástases. Diante desse quadro, qual seria a melhor abordagem terapêutica a ser adotada para esse caso?

Luiz, 67 anos, é levado às pressas para a emergência com queixa de dor no peito intensa, acompanhada de sudorese profusa e sensação de desmaio. Ele relata ter sentido um mal-estar súbito enquanto estava em casa assistindo televisão. No momento da chegada à emergência, ele está visivelmente ansioso e queixa-se de falta de ar. Durante a avaliação inicial, é observada hipotensão, oligúria e confusão mental. O eletrocardiograma (ECG) revela alterações características de um infarto agudo do miocárdio extenso no território anterior. Diante dessa situação, a suspeita é de choque cardiogênico.

Qual é a melhor abordagem inicial para esse paciente?

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), definida por meio da Portaria n.º 2.436, de 21 de setembro de 2017 (BRASIL, 2017), estabeleceu o texto vigente dos princípios e diretrizes para a organização da Atenção Primária à Saúde (APS) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

Analisando o trabalho das equipes da Estratégia de Saúde da Família, a partir dos princípios estabelecidos pela PNAB, concluímos estar CORRETO que:

Francisco, um paciente de 69 anos, queixa-se de dispneia leve durante esforços e apresenta sinais de congestão ao exame físico. Após submeter-se a um ecocardiograma, foram evidenciados indícios de remodelamento cardíaco, disfunção diastólica significativa e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55%. Com base nessas informações, assinale a alternativa CORRETA. 

Ana, de 22 anos, menciona a presença de um nódulo na tireoide, descoberto acidentalmente durante um exame de imagem abdominal realizado devido a queixas de dor abdominal. Ela não apresenta sintomas relacionados ao nódulo e não o detectou ao palpar a região do pescoço. Nos exames laboratoriais, o TSH está suprimido, medindo 0,01 mUI/L. Diante desse cenário, para uma investigação apropriada, seria recomendado: