A conduta inicial para um paciente de 40 anos com quadro de dacriocistite aguda unilateral que já apresentou episódios recorrentes prévios deveria incluir quais das seguintes opções?

1. Sondagem da via lacrimal e irrigação com antibiótico.

2. Compressas mornas.

3. Dacriocistorrinostomia em caráter emergencial.

4. Antibióticos orais.

Estão CORRETAS:

Paciente apresenta redução da acuidade visual bilateral de início recente, associada à febre e linfoadenomegalia. Ao exame de fundo de olho, observam-se estrela macular, edema de disco óptico e descolamento seroso da retina em ambos os olhos. Refere convívio próximo com gatos.
Sobre este quadro é CORRETO afirmar:

Durante consulta de puericultura, o médico avalia um recém-nascido de 1 mês em que a mãe se queixa de lacrimejamento em ambos os olhos desde o nascimento. Após a alta hospitalar com diagnóstico inicial de conjuntivite química, o quadro não melhora. No exame físico, o médico observa aumento bilateral do diâmetro corneano, com dificuldade em distinguir os detalhes da íris e pupila. Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?

Com relação ao estrabismo apresentado abaixo, assinale a alternativa CORRETA:

Um paciente com refração -1,00 DE -1,50 DC x 180° está recebendo adaptação de uma lente de contato gelatinosa tórica de mesmo poder. Notou-se uma sobrerrefração de +0,25 DE -0,50 DC x 60°. Qual foi a provável rotação da lente?

Joaquina, 62 anos, com história prévia de gastrectomia parcial há 30 anos devido a uma úlcera perfurada, busca atendimento em uma Unidade Básica de Saúde devido à inapetência e perda de peso. Uma endoscopia digestiva alta foi realizada, revelando uma lesão ulcerada no coto gástrico. A biópsia subsequente confirmou adenocarcinoma com células em anel de sinete. O estadiamento clínico indicou ausência de metástases. Diante desse quadro, qual seria a melhor abordagem terapêutica a ser adotada para esse caso?

Luiz, 67 anos, é levado às pressas para a emergência com queixa de dor no peito intensa, acompanhada de sudorese profusa e sensação de desmaio. Ele relata ter sentido um mal-estar súbito enquanto estava em casa assistindo televisão. No momento da chegada à emergência, ele está visivelmente ansioso e queixa-se de falta de ar. Durante a avaliação inicial, é observada hipotensão, oligúria e confusão mental. O eletrocardiograma (ECG) revela alterações características de um infarto agudo do miocárdio extenso no território anterior. Diante dessa situação, a suspeita é de choque cardiogênico.

Qual é a melhor abordagem inicial para esse paciente?

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), definida por meio da Portaria n.º 2.436, de 21 de setembro de 2017 (BRASIL, 2017), estabeleceu o texto vigente dos princípios e diretrizes para a organização da Atenção Primária à Saúde (APS) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

Analisando o trabalho das equipes da Estratégia de Saúde da Família, a partir dos princípios estabelecidos pela PNAB, concluímos estar CORRETO que:

Francisco, um paciente de 69 anos, queixa-se de dispneia leve durante esforços e apresenta sinais de congestão ao exame físico. Após submeter-se a um ecocardiograma, foram evidenciados indícios de remodelamento cardíaco, disfunção diastólica significativa e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55%. Com base nessas informações, assinale a alternativa CORRETA. 

Ana, de 22 anos, menciona a presença de um nódulo na tireoide, descoberto acidentalmente durante um exame de imagem abdominal realizado devido a queixas de dor abdominal. Ela não apresenta sintomas relacionados ao nódulo e não o detectou ao palpar a região do pescoço. Nos exames laboratoriais, o TSH está suprimido, medindo 0,01 mUI/L. Diante desse cenário, para uma investigação apropriada, seria recomendado: