Prova Completa: Médico - Clínica Geral (Pref. Itajaí-SC - UNIVALI

3174370 Ano: 2024
Disciplina: História
Banca: UNIVALI
Orgão: Pref. Itajaí-SC

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De acordo com a história do município de Itajaí-SC. Quais os distritos constituíam o município de Itajaí, de acordo com a divisão administrativa referente ao ano de 1911?

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3174309 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
Orgão: Pref. Itajaí-SC

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A doença X causa lesões com intenso prurido, representada por pápulas eritematosas e túneis nos espaços interdigitais, antebraços, genitais e na região da cintura. O diagnóstico baseia-se no exame dos raspados. O tratamento pode ser feito com medicamentos tópicos ou, às vezes, ivermectina oral. Assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável:

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3174308 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
Orgão: Pref. Itajaí-SC

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Médico - Clínica Geral
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Assinale a alternativa INCORRETA com relação ao tratamento da tuberculose:

A

Rifampicina, administrada por via oral, é bactericida, é bem absorvida, penetra bem nas células e no líquido cefalorraquidiano e tem ação rápida. Elimina também microrganismos latentes em macrófagos ou em lesões caseosas, os quais podem provocar recaída mais tarde.

B

Etambutol é administrado por via intravenosa e é o fármaco de primeira linha mais bem tolerado. Sua toxicidade principal é a neurite óptica, que é mais comum com doses mais altas (p. ex., 25 mg/kg) e em pacientes com função renal comprometida.

C

Administra-se isoniazida por via oral uma vez ao dia; tem boa penetração nos tecidos (incluindo no líquido cefalorraquidiano) e é altamente bactericida. Efeitos adversos da isoniazida são exantema, febre e, raramente, anemia e agranulocitose.

D

Os principais efeitos adversos da pirazinamida (PZA) são distúrbios gastrintestinais e hepatite. Provoca, muitas vezes, hiperuricemia, que geralmente é leve e apenas raramente induz à gota. PZA é comumente utilizada durante a gestação, mas sua segurança não foi confirmada.

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3174307 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
Orgão: Pref. Itajaí-SC

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Ana Elisa, 22 anos, é trazida por seu namorado à unidade de saúde apresentando sudorese intensa, palpitações, tremores em membros superiores, sensação de sufocamento e medo intenso de morrer. Os sintomas iniciaram subitamente há poucos minutos, antes de Ana Elisa sair de casa para o trabalho. Já teve crises semelhantes a essa quatro vezes no último mês, todas com duração aproximada de 10 minutos. Ao exame físico, o médico percebe taquicardia, PA = 140 x 90 mmHg e tremores nas extremidades. Não há alterações à ausculta cardiovascular e pulmonar. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:

A

O caso descreve um caso de ataque de pânico. Identificado o quadro psiquiátrico, uma opção medicamentosa é o clonazepam 0,5 mg. Embora se saiba que a crise tem caráter passageiro, em caso de sintomas muito intensos ou prolongados pode-se lançar mão de benzodiazepínicos (preferencialmente de ação curta).

B

O caso descreve um caso de ataque de pânico. Identificado o quadro psiquiátrico, a melhor opção medicamentosa nesse caso é o propranolol 40 mg. Embora se saiba que a crise tem caráter passageiro, em caso de sintomas muito intensos ou prolongados pode-se lançar mão de inibidores de recaptação da serotonina.

C

Estamos diante de uma paciente com surto psicótico, pois foi feita uma investigação resumida para excluir problema físico agudo. Assim, identificado o quadro psiquiátrico, a medicação mais adequada para o manejo desse quadro são benzodiazepínicos de ação curta, como por exemplo o clonazepam.

D

Estamos diante de uma paciente com ataque de pânico. A partir das informações relatadas, foi feita uma investigação sumária para excluir problema físico agudo. Identificado o quadro psiquiátrico, a medicação mais adequada para o manejo desse quadro é o benzodiazepínico de ação curta, como por exemplo o clonazepam.

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3174306 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
Orgão: Pref. Itajaí-SC

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Sobre a fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), assinale a alternativa CORRETA:

A

Na SDRA, inflamação pulmonar ou sistêmica leva a liberação de citocinas, as quais ativam macrófagos alveolares e recrutam neutrófilos para os pulmões, que por sua vez liberam leucotrienos, oxidantes, fatores de ativação plaquetária e proteases. Essas substâncias lesam o endotélio capilar e o epitélio alveolar, rompendo as barreiras entre capilares e espaços aéreos. A fase precoce da SDRA é denominada exsudativa. Mais tarde, ocorre proliferação do epitélio alveolar e fibrose, constituindo a fase fibro-proliferativa.

B

A inflamação pulmonar ou sistêmica leva a liberação de citocinas, as quais ativam macrófagos alveolares e recrutam neutrófilos para os pulmões, que por sua vez liberam leucotrienos, oxidantes, fatores de ativação plaquetária e proteases. Na fase proliferativa, essas substâncias lesam o endotélio capilar e o epitélio alveolar, rompendo as barreiras entre capilares e espaços aéreos.

C

Na SDRA, inflamação pulmonar ou sistêmica leva a liberação de citocinas, as quais ativam monócitos alveolares e recrutam neutrófilos para os pulmões, que por sua vez liberam leucotrienos, oxidantes, fatores de ativação plaquetária e proteases. Essas substâncias lesam o endotélio capilar e o epitélio alveolar, rompendo as barreiras entre capilares e espaços aéreos. A fase precoce da SDRA é denominada proliferativa. Mais tarde, ocorre proliferação do epitélio alveolar e fibrose, constituindo a fase fibrótica.

D

Na SDRA, inflamação pulmonar ou sistêmica leva a liberação de citocinas e outras moléculas pró-inflamatórias. Essas substâncias lesam o endotélio capilar e o epitélio alveolar, rompendo as barreiras entre capilares e espaços aéreos. Líquido de edema inundam os espaços aéreos e o interstício, causando solução de continuidade do surfactante, colapso de espaços aéreos, desencontro entre ventilação e perfusão, derivações, e hipotensão pulmonar.

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3174305 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
Orgão: Pref. Itajaí-SC

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Em relação à tuberculose, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Em adultos, um infiltrado multinodular acima ou atrás da clavícula é mais característico de tuberculose ativa; ele sugere reativação da doença. Ele é mais bem visualizado na incidência apicolordótica ou por TC do tórax.

B

A tuberculose lesa tecidos por hipersensibilidade do tipo tardia, tipicamente produzindo necrose granulomatosa com aparência caseosa ao exame histológico.

C

Qualquer órgão inicialmente infectado pode tornar-se um local de reativação, mas esta ocorre com frequência nos focos de Ghon e linfonodos hilares, já o ápice têm muito menos probabilidade de ser local de reativação.

D

A infecção primária é quase sempre assintomática, mas quando os sintomas ocorrem, normalmente são inespecíficos e incluem febre baixa e fadiga sem tosse proeminente.

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3174304 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
Orgão: Pref. Itajaí-SC

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Com relação às úlceras pépticas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A maioria das úlceras é causada por infecção por H. pylori ou uso de anti-inflamatório não esteroide; ambos os fatores desarticulam os mecanismos normais de defesa e reparo da mucosa, tornando-a mais sensível ao ácido gástrico.

B

As complicações agudas são o sangramento e a perfuração gastrintestinal; as complicações crônicas são obstrução do esvaziamento gástrico, recorrência e, quando a etiologia é a infecção por H. pylori, câncer de estômago.

C

Úlceras pépticas afetam o estômago ou o duodeno e podem ocorrer em qualquer idade, incluindo a infância e a adolescência.

D

O tabagismo é um fator de risco do desenvolvimento de úlceras e suas complicações, ao contrário de etilismo e história familiar.

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3174303 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
Orgão: Pref. Itajaí-SC

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Anos de hiperglicemia mal controlada provocam complicações vasculares primárias múltiplas que afetam pequenos vasos (microvasculares) e/ou grandes vasos (macrovasculares). Sobre as complicações da diabetes mellitus, assinale a alternativa CORRETA:

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3174302 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
Orgão: Pref. Itajaí-SC

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Analise as afirmações a seguir sobre o lúpus eritematoso sistêmico:

I.Ele pode afetar pacientes de qualquer idade, inclusive neonatos.

II.Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é mais comum e grave entre pacientes negros e asiáticos do que entre pacientes brancos.

III.O curso da doença é geralmente crônico, recidivante e imprevisível. As remissões podem durar anos.

IV.A hidroxicloroquina é contraindicada para pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.

Assinale a alternativa que contém o número de afirmações verdadeiras:

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3174301 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
Orgão: Pref. Itajaí-SC

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A pneumonia é uma síndrome clínica que ocorre quando a infecção do parênquima pulmonar causa sinais/sintomas das vias respiratórias inferiores e alterações características nos exames de imagem do tórax. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA:

A

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), fibrose cística e bronquiectasia ou outras anormalidades estruturais do pulmão são fatores protetores para a pneumonia bacteriana, especialmente em pacientes que também estão em uso de corticosteroides.

B

A maioria dos pacientes com pneumonia bacteriana tem uma contagem de leucócitos inferior a 11.500/μ? no momento da internação. Uma contagem normal de leucócitos não deve ser interpretada como tranquilizadora, porque contagens de leucócitos de 6.000/μ? ou menos podem ser observadas na infecção bacteriana devastadora.

C

A pneumonia adquirida no hospital surge 24 horas ou mais depois da internação de um paciente que não apresentava pneumonia ou não estava em período de incubação de pneumonia no momento da admissão ou se desenvolve logo após a alta hospitalar.

D

Dentre os fatores predisponentes para pneumonia bacteriana estão: o tabagismo, que aumenta as secreções pulmonares e prejudica a ação ciliar; a desnutrição, que debilita o sistema imune; o consumo excessivo de álcool etílico, que suprime o reflexo de tosse e afeta a migração dos leucócitos; e a doença hepática ou renal, ambas diminuindo a formação de anticorpos e a função dos leucócitos.