Prova Completa: Médico - Pneumologia (Pref. Itajaí-SC - UNIVALI

3415624 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
Orgão: Pref. Itajaí-SC

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Pneumologia

Sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica, analise as afirmações a seguir:

I.O baixo peso corporal, as doenças respiratórias da infância, a exposição passiva à fumaça do cigarro, a poluição aérea e a exposição ocupacional a pós ou a substâncias químicas inalatórias contribuem para o risco de doença pulmonar obstrutiva crônica, mas têm menor importância epidemiologicamente quando comparados ao tabagismo.

II.A doença genética causadora mais bem definida é a deficiência de alfa-2 antitripsina, que é uma causa importante de enfisema em não tabagistas e aumenta acentuadamente a suscetibilidade à doença em fumantes.

III.A inflamação na doença pulmonar obstrutiva crônica aumenta à medida que a gravidade da doença aumenta e, na doença grave (avançada), a inflamação não desaparece completamente com a cessação do tabagismo.

Estão corretas as afirmações:

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3415623 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
Orgão: Pref. Itajaí-SC

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Pneumologia

Assinale a alternativa que traz a correta definição do termo apresentado:

A

Os derrames exsudativos são provocados por alguma combinação de aumento da pressão hidrostática e diminuição da pressão oncótica na circulação pulmonar ou sistêmica. A insuficiência cardíaca é a causa mais comum, seguida pela cirrose com ascite por hipoalbuminemia, geralmente em decorrência da síndrome nefrótica.

B

Os derrames quiliformes têm alto teor de triglicerídeos e baixo teor de colesterol. Admite-se que os derrames quiliformes decorram da lise de eritrócitos e neutrófilos em derrames de longa evolução, quando a absorção é bloqueada pela pleura espessada.

C

O derrame quiloso (quilotórax) é o derrame branco e leitoso, pobre em triglicerídeos e rico em colesterol, causado por lesão traumática ou neoplásica (linfomatosa, com maior frequência) ao ducto torácico. Esse derrame também ocorre na síndrome da veia cava superior.

D

Os derrames iatrogênicos podem ser provocados por migração ou deslocamento da sonda de alimentação para dentro da traqueia ou a perfuração da veia cava superior por um acesso venoso central, acarretando a infusão de alimentos ou de solução intravenosa para a cavidade pleural.

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3415622 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
Orgão: Pref. Itajaí-SC

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Pneumologia

Em relação às infecções por micobactérias não tuberculosas, assinale a alternativa correta.

A

Mycobacterium avium complex (MAC) causa doença pulmonar apenas em mulheres idosas com problemas pulmonares prévios como bronquite crônica, enfisema, tuberculose curada, bronquiectasia ou silicose. Rifampicina não pode ser utilizada no tratamento dessa patologia, uma vez que o MAC apresenta mecanismo de resistência.

B

O exame e cultura de escarro não é recomendado para diagnosticar o Mycobacterium avium complex (MAC) e distinguir entre infecção por MAC e tuberculose. Para a doença sintomática moderada por MAC, é recomendado azitromicina, 600 g por via oral, uma vez ao dia.

C

Dentre os sintomas, tosse e expectoração são incomuns, quando estão presentes, costumam ser associadas a fadiga, perda ponderal e febre baixa. Insuficiência respiratória e hemoptise persistentes podem se desenvolver.

D

Para doença sintomática moderada por Mycobacterium avium complex (MAC), com esfregaço e cultura de escarro positivos, claritromicina, 500 mg por via oral 2 vezes ao dia ou azitromicina, 600 mg por via oral uma vez ao dia, rifampicina (RIF), 600 mg por via oral uma vez ao dia, e etambutol, 15 a 25 mg/kg, por via oral uma vez ao dia, devem ser usados durante 12 a 18 meses ou até que a cultura seja negativa por 12 meses.

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3415621 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
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Pneumologia

Marque a alternativa que NÃO apresenta um mecanismo que está relacionado com a fisiopatologia da hipertensão pulmonar.

A

Aumento da pressão alveolar (p. ex., em doença pulmonar obstrutiva crônica ou durante a ventilação mecânica).

B

Vasodilatação de vasos pulmonares provocada pela hipóxia, hipercapnia ou produção de fatores endoteliais.

C

Perda de leitos capilares (p. ex., decorrente de alterações bolhosas da DPOC [doença pulmonar obstrutiva crônica] ou trombose na embolia pulmonar).

D

Hipertrofia da média das arteríolas (geralmente uma resposta à hipertensão pulmonar decorrente de outros mecanismos).

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3415620 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
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Oncologia

Assinale a alternativa correta sobre as características do condroadenoma.

A

Controadenoma é um tumor maligno, que cresce ao redor dos 55 anos de idade, é uma lesão nodular cortical densa, de limites lisos e levemente lobulados, comumente maior do 4 cm, com calcificações, sem adenopatias regionais ou reação pleural. Esse nódulo tem áreas com densidade de gordura ou de calcificações alternadas com gordura no interior da lesão. Na palpação cirúrgica esses nódulos são pétreos.

B

Condroadenoma é um tumor benigno, que cresce ao redor dos 55 anos de idade, é uma lesão nodular cortical densa, de limites lisos e levemente lobulados, raramente maior do 4 cm, com calcificações, sem adenopatias regionais ou reação pleural.

C

Controadenoma é um tumor benigno, que cresce ao redor dos 55 anos de idade, é uma lesão nodular cortical densa, de limites lisos e levemente lobulados, comumente maior do 4 cm, com calcificações, sem adenopatias regionais ou reação pleural. Esse nódulo tem áreas com densidade de gordura ou de calcificações alternadas com gordura no interior da lesão. Na palpação cirúrgica esses nódulos são pétreos.

D

Condroadenoma é um tumor maligno, que cresce ao redor dos 55 anos de idade, é uma lesão nodular cortical densa, de limites lisos e levemente lobulados, raramente maior do 4 cm, com calcificações, sem adenopatias regionais ou reação pleural.

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3415619 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
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Pneumologia

A asma brônquica é uma síndrome clínica de etiologia desconhecida caracterizada por episódios recorrentes de obstrução das vias respiratórias que melhoram espontaneamente ou como resultado de tratamento. Sobre esse tema assinale a alternativa INCORRETA.

Disponível em: Goldman L, Schafer AI. Goldman-Cecil Medicina. (26th edição). Grupo GEN; 2022

A

Na patogênese da asma atópica, os linfócitos Th2 iniciam e propagam a cascata inflamatória associada à alergia ao produzir várias citocinas. A IL-13 tem efeitos de estimulação de linfócitos B, além de induzir hiper-responsividade das vias respiratórias, metaplasia das células caliciformes e hipersecreção de muco.

B

A asma brônquica atópica ou alérgica representa o subtipo de asma brônquica mais comum e mais estudado. É caracterizada por sensibilização mediada por imunoglobulina E (IgE) a alergênios ambientais e pode ser observada em quase todas as crianças em idade escolar com asma brônquica e em cerca de metade dos asmáticos adultos.

C

Durante uma crise aguda de asma brônquica, os pacientes procuram atendimento médico em razão de dispneia acompanhada de tosse, sibilos e ansiedade. A dispneia pode ocorrer apenas aos exercícios, após o tratamento com agentes que inibam as ações da ciclo-oxigenase 1, após a exposição a um alergênio específico conhecido ou sem razão identificável.

D

A desgranulação e a ativação dos mastócitos mediadas por IgM na fase aguda de infecção resultam na liberação de histamina e na produção de cisteinil leucotrienos e prostaglandinas, que contribuem para a broncoconstrição e a hiper-responsividade das vias respiratórias.

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3415618 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
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Pneumologia

Pode-se classificar a embolia pulmonar de acordo com os efeitos fisiológicos como:

A

Risco intermediário: ausência de comprometimento do ventrículo direito e ausência de hipotensão (e pela European Society of Cardiology, índice sPESI = 0)

B

Risco intermediário (submaciço): comprometimento da função ventricular direita com hipotensão e/ou hipoxemia grave que requer tratamento vasopressor agressivo e alto fluxo de oxigênio.

C

Catastrófico ou supermaciço: função ventricular direita prejudicada e/ou nível anormal de troponina e/ou peptídeo natriurético encefálico (tipo B) sem hipotensão.

D

Alto risco (maciço): função ventricular direita prejudicada causando hipotensão, como definido por pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou queda da pressão arterial sistólica ≥ 40 mmHg da linha de base por um período de 15 minutos.

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3415617 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIVALI
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Pneumologia

Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco anatômicos para a apneia obstrutiva do sono.

A

Orofaringe "comprimida" por uma mandíbula curta ou retraída; base da língua ou tonsilas proeminentes; forma da cabeça arredondada e pescoço curto.

B

Orofaringe "comprimida" por uma mandíbula curta ou retraída; base da língua ou tonsilas proeminentes; circunferência do pescoço > 23 cm.

C

Paredes faríngeas espessas laterais e coxins adiposos parafaríngeos, uso de álcool e sedativos e circunferência do pescoço > 43 cm.

D

Paredes faríngeas espessas laterais e coxins adiposos parafaríngeos; Orofaringe "comprimida" por uma mandíbula curta ou retraída; presença de costela cervical.

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3415616 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
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Pneumologia

Em relação à hipertensão arterial pulmonar e a cor pulmonale, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, uma agudização ou infecção pulmonar pode desencadear sobrecarga do ventrículo direito. No cor pulmonale crônico, o risco de tromboembolia venosa é maior.

B

O tratamento de cor pulmonale é difícil; focaliza a causa, especialmente alívio ou moderação da hipóxia. Identificação e tratamento precoce são importantes, entretanto, as mudanças estruturais causadas pelo cor pulmonale são irreversíveis.

C

O cor pulmonale é decorrente de pneumopatia ou sua vasculatura, não se referindo ao aumento do ventrículo direito secundário à insuficiência VE, cardiopatia congênita (p. ex., defeitos do septo ventricular) ou valvopatia adquirida.

D

Inicialmente, cor pulmonale é assintomático, embora os pacientes geralmente tenham sintomas significativos decorrentes da pneumopatia subjacente (p. ex., dispneia e fadiga durante esforço).