Durante um plantão noturno, um médico ortopedista é chamado para avaliar um paciente que sofreu um trauma de alta energia com suspeita de fratura exposta de fêmur. No cenário de urgência e emergência ortopédica, qual a sequência correta de etapas a serem seguidas pelo médico a partir do momento que se depara com o caso?

Avalie as seguintes afirmações sobre fraturas do anel pélvico:

I.A classificação de Tile é utilizada para categorizar fraturas do anel pélvico com base na estabilidade mecânica e na direção da força traumática.

II.As fraturas do tipo A de Tile são consideradas instáveis e geralmente requerem tratamento cirúrgico imediato devido ao alto risco de lesões vasculonervosas.

III.O exame físico meticuloso é fundamental, uma vez que mais de 50% dos pacientes com fraturas pélvicas instáveis apresentam lesões associadas em outros sistemas.

IV.A embolização arterial seletiva é uma opção de tratamento para o controle de hemorragias em fraturas do anel pélvico, especialmente em pacientes hemodinamicamente instáveis.

Estão corretas as afirmativas:

Avalie as seguintes afirmações sobre o processo de cicatrização óssea e articular, indicando se são verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)O processo de cicatrização óssea é dividido em quatro fases principais: inflamação, reparação de tecido mole, formação de calo ósseo e remodelação.

(__)A presença de movimento interfragmentário é benéfica na fase de inflamação, pois estimula a diferenciação de células mesenquimais em osteoblastos.

(__)A cicatrização articular, ao contrário da óssea, não resulta na regeneração do tecido cartilaginoso hialino original, mas em um tecido de reparo fibrocartilaginoso.

(__)A vascularização inadequada do sítio de fratura pode acelerar a cicatrização óssea devido à hipóxia local estimular a formação de tecido ósseo.

A sequência correta é:

Um neonato é trazido ao consultório ortopédico para avaliação devido a uma deformidade observada no exame físico pós-nascimento. Ao exame, você identifica uma encurvatura anterolateral do antebraço direito e a palpação sugere ausência da porção distal do rádio. Além disso, o exame radiológico revela hipoplasia do rádio com preservação da ulna. Qual das seguintes patologias congênitas do esqueleto axial e membros o neonato mais provavelmente apresenta?

Um homem de 45 anos de idade apresenta-se ao serviço de urgência com dor intensa e incapacidade de movimentar o ombro direito após uma queda direta sobre o membro superior estendido enquanto jogava vôlei. Ao exame físico, é notada uma proeminência na região anterior do ombro, perda do contorno normal da articulação e limitação severa de movimento devido à dor. A radiografia do ombro direito confirma a suspeita de uma luxação anterior do ombro. Considerando o manejo adequado deste paciente, qual das seguintes alternativas é a mais apropriada?

Complete a sentença a seguir:

Durante a avaliação de um paciente de 35 anos que se apresenta com dor insidiosa e aumento de volume no fêmur distal, uma radiografia mostra uma lesão lítica expansiva com bordas escleróticas e sem envolvimento periosteal. A ressonância magnética revela uma massa intra-óssea bem delimitada, com baixa sinal em T1 e alta intensidade de sinal em T2. Considerando o perfil clínico e os achados de imagem, é essencial incluir ________ no diagnóstico diferencial de lesões tumorais e pseudotumorais.

Um homem de 52 anos, motorista profissional, sofreu um acidente de trabalho resultando em amputação traumática de seu antebraço esquerdo. Ao chegar ao hospital, o membro amputado foi adequadamente acondicionado e o paciente foi rapidamente levado à sala de cirurgia para avaliação de uma possível reimplantação. Durante a avaliação, foi constatado que o paciente é um fumante de longa data e possui histórico de doença arterial periférica. Levando em conta a complexidade do caso e os fatores de risco do paciente, qual dos seguintes aspectos é mais relevante para a decisão de proceder com a tentativa de reimplantação do membro amputado?

Um paciente de 55 anos de idade comparece à consulta ortopédica queixando-se de dor contínua na região cervical irradiada para o braço direito, com parestesias e fraqueza no mesmo membro. Relata que a dor aumenta com o movimento de extensão do pescoço e melhora na posição de flexão. Ele tem história de trabalho prolongado em computador e não relata trauma recente. O exame físico mostra diminuição da força muscular no braço direito e diminuição do reflexo bicipital. A ressonância magnética cervical revela protrusão discal no nível C5-C6 com sinais de compressão radicular. Com base neste cenário, o tratamento inicial mais apropriado seria:

Avalie as seguintes afirmações sobre fraturas, luxações e lesões ligamentares do esqueleto axial em relação ao seu mecanismo causal, classificação, diagnóstico e tratamento, e indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)Fraturas de compressão vertebral são frequentemente causadas por forças de cisalhamento e são classificadas com base no sistema de classificação de Magerl. (__)Luxações da coluna cervical podem ocorrer sem lesões neurológicas associadas e são comumente diagnosticadas por meio de radiografias e tomografia computadorizada.

(__)Lesões ligamentares na coluna são sempre tratadas cirurgicamente, independentemente do grau de instabilidade ou presença de déficits neurológicos.

(__)A fratura de Jefferson é uma fratura do atlas resultante de forças axiais e seu tratamento pode variar de imobilização cervical a fixação cirúrgica, dependendo da estabilidade e alinhamento.

A sequência correta é:

Assinale a alternativa que completa corretamente a sentença a seguir:

Durante um atendimento de emergência, um paciente de 32 anos chega com suspeita de fratura da coluna lombar após um acidente de motocicleta. Ele apresenta dor intensa na região lombar, perda da sensibilidade abaixo do nível da lesão e fraqueza nos membros inferiores. A tomografia computadorizada confirma uma fratura-luxação de L1 com comprometimento do canal vertebral. Com base nesse quadro, é crucial iniciar imediatamente o manejo que priorize a _______ e a _______ para prevenir o agravamento do trauma raquimedular e facilitar a recuperação neurológica do paciente.