A segurança do paciente depende da identificação
precoce de problemas relacionados a medicamentos. Durante a rotina de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI),
um farmacêutico clínico analisa duas situações distintas:
Situação 1: A administração concomitante de fenitoína e soluções de glicose 5% em uma mesma via de acesso em Y resulta na formação imediata de um precipitado
esbranquiçado no equipo.
Situação 2: Um paciente em uso de varfarina inicia
tratamento com amiodarona, apresentando, após alguns
dias, um aumento expressivo do RNI (Ratio Normatizada
Internacional) e episódios de sangramento gengival.
Considerando as definições de estabilidade, compatibilidade e interação medicamentosa, assinale a alternativa correta:
No âmbito da farmacovigilância, as Reações Adversas a Medicamentos (RAM) são classificadas para facilitar
a análise de causalidade e a gestão de riscos. Considere o
caso de um paciente que, após o uso prolongado de corticosteroides para o tratamento de uma doença autoimune,
desenvolve supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Subsequentemente, um segundo paciente apresenta
um choque anafilático minutos após a primeira administração intravenosa de penicilina G potássica.Com base
na classificação de Rawlins e Thompson e nas diretrizes
de segurança do paciente, assinale a alternativa que define
corretamente a natureza dessas reações:
Uma farmácia de manipulação de grande porte recebe um lote de cloridrato de fluoxetina acompanhado do
respectivo laudo de análise do fornecedor. Durante o controle de qualidade interno, o farmacêutico analista identifica que o teor do insumo está em 85%, divergindo do laudo
do fabricante (99,2%) e das especificações farmacopeicas.
Diante da reprovação da matéria-prima, o estabelecimento deve seguir ritos regulatórios específicos para garantir a
segurança da cadeia de suprimentos.
Considerando as normas vigentes da ANVISA, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O estabelecimento deve segregar o lote reprovado e notificar o desvio de qualidade à autoridade sanitária
local e à ANVISA, utilizando preferencialmente o sistema
Notivisa.
PORQUE
II. A notificação de insumos farmacêuticos reprovados por desvios de qualidade graves é compulsória para
farmácias e indústrias, visando monitorar o desempenho
de fornecedores e prevenir que o lote seja comercializado
para outros estabelecimentos.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
Na análise de um relatório de bioequivalência para o registro de um fármaco de liberação imediata, a autoridade regulatória identifica que o intervalo de confiança (IC) de 90% para a razão das médias geométricas da Cmax apresentou valores de 78,5% a 115,2%. Considerando as normas vigentes (ANVISA/FDA) e os critérios de aceitação estatística, assinale a alternativa correta:
No que diz respeito à escrituração, guarda e dispensação de substâncias e medicamentos constantes das listas
da Portaria 344/98 e suas atualizações, assinale a alternativa correta:
Uma drogaria localizada em área urbana de grande fluxo populacional ampliou recentemente seus serviços
clínicos farmacêuticos, implantando sala privativa para
atendimento, aferição de parâmetros fisiológicos e acompanhamento farmacoterapêutico. Entretanto, durante inspeção sanitária, a vigilância identificou que o estabelecimento realizava aplicação de medicamentos injetáveis sem
registro formal dos atendimentos, armazenava medicamentos termolábeis em refrigerador doméstico sem controle sistemático de temperatura, mantinha produtos isentos de prescrição em ilhas promocionais de livre acesso ao
público e permitia que atendentes sem supervisão direta
do farmacêutico realizassem a indicação de medicamentos
para condições autolimitadas.
Além disso, observou-se ausência de Procedimentos
Operacionais Padrão (POPs) atualizados para os serviços
prestados e inexistência de plano formal de gerenciamento
de resíduos de serviços de saúde (PGRSS). O responsável
técnico alegou que tais práticas não configurariam irregularidades sanitárias relevantes, pois não envolviam medicamentos sujeitos a controle especial.
Considerando as disposições da RDC nº 44/2009, os
princípios das Boas Práticas Farmacêuticas, da segurança
do paciente e da responsabilidade sanitária, a situação descrita caracteriza:
No contexto da Atenção Primária à Saúde, um farmacêutico responsável técnico por uma farmácia comunitária privada firmou parceria informal com um laboratório farmacêutico para divulgação de um medicamento
isento de prescrição (MIP), recebendo benefícios financeiros condicionados ao aumento do volume de vendas do
produto. Paralelamente, o profissional participou de ações
educativas municipais voltadas ao uso racional de medicamentos, nas quais passou a apresentar o referido produto
como alternativa terapêutica “mais moderna e eficaz” para
condições clínicas comuns na população.
Durante a dispensação, o farmacêutico passou a
orientar usuários a substituírem medicamentos prescritos
por profissionais médicos pelo MIP promovido, sem realizar avaliação farmacoterapêutica individualizada e sem
respaldo em protocolos clínicos ou evidências científicas
robustas. Após o uso do produto, uma usuária apresentou evento adverso moderado e, ao retornar à farmácia,
recebeu a orientação de que a responsabilidade seria exclusivamente do fabricante, não cabendo ao farmacêutico
qualquer responsabilização ética ou sanitária.
À luz do Código de Ética Farmacêutica, dos princípios da bioética (beneficência, não maleficência, autonomia e justiça), das diretrizes do uso racional de medicamentos e da responsabilidade sanitária do profissional de
saúde, a conduta descrita caracteriza-se como:
No contexto do Sistema Nacional de Vigilância em
Saúde, diferentes sistemas de informação são utilizados de
forma integrada para subsidiar ações de vigilância epidemiológica, sanitária, laboratorial e de atenção primária.
Um município de médio porte investigou um surto de
infecção associada ao uso de medicamento injetável contaminado, com registro de óbitos, coleta de amostras clínicas e necessidade de monitoramento dos atendimentos na
Atenção Primária à Saúde (APS).
Considerando as finalidades, fluxos operacionais e
atribuições dos sistemas Notivisa, SINAN, SIM, SISAB e
GAL, analise as assertivas:
I. O Notivisa é utilizado prioritariamente para notificação
de eventos adversos relacionados a produtos e serviços sob
vigilância sanitária, incluindo queixas técnicas, desvios de
qualidade e eventos adversos a medicamentos.
II. O SINAN é o sistema oficial para registro e acompanhamento de agravos e doenças de notificação compulsória, permitindo análise temporal e espacial dos eventos em
saúde pública.
III. O SIM tem como principal finalidade o registro de
causas de internação hospitalar, sendo alimentado exclusivamente por dados oriundos de prontuários eletrônicos
hospitalares.
IV. O SISAB consolida informações da Atenção Primária,
especialmente aquelas provenientes do e-SUS APS, sendo
utilizado para monitoramento de indicadores assistenciais
e de desempenho das equipes.
V. O GAL é empregado para o gerenciamento do fluxo de
amostras laboratoriais, integração de resultados e rastreabilidade de exames no âmbito da rede pública de laboratórios.
Assinale a alternativa que apresenta APENAS as assertivas CORRETAS:
Durante inspeção sanitária em hospital terciário com UTI adulto e neonatal, a autoridade sanitária identificou que o Núcleo de Segurança do Paciente e o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) utilizavam taxas acumuladas mensais de infecção hospitalar como principal indicador de desempenho. Constatou-se ainda que o hospital realizava vigilância prospectiva apenas em pacientes cirúrgicos, não aplicava critérios padronizados para definição de caso de IRAS, não estratificava indicadores por perfil de risco e utilizava dados administrativos como principal fonte de detecção de eventos infecciosos.
Considerando os princípios técnicos da vigilância epidemiológica hospitalar, os critérios nacionais adotados pela Anvisa e as boas práticas internacionais de prevenção e controle de IRAS, assinale a alternativa correta:
Durante a investigação sanitária de um surto de intoxicação alimentar associado ao consumo de refeições prontas comercializadas por uma rede de cozinhas industriais terceirizadas, a equipe municipal de Vigilância Sanitária realizou um estudo observacional para identificar fatores de risco relacionados às falhas no processamento térmico dos alimentos. Foram coletados dados retrospectivos de trabalhadores expostos e não expostos ao consumo do lote suspeito, observando-se que, entre 240 indivíduos expostos, 96 desenvolveram sintomas compatíveis com a intoxicação, enquanto entre 360 não expostos, 36 apresentaram sintomas semelhantes.
Considerando os princípios da epidemiologia aplicada à Vigilância Sanitária, bem como o uso de indicadores para tomada de decisão regulatória e adoção de medidas de controle sanitário, assinale a alternativa CORRETA.