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Para responder às questões 56 a 60, considere o caso abaixo:
Criança de 3 anos, sexo feminino, nascida prematura extrema (28 semanas), com diagnóstico de paralisia cerebral do tipo diparética espástica, apresenta maior comprometimento de membros inferiores, marcha ainda não adquirida, boa interação social e linguagem compreensível para familiares.
Na reavaliação fisiátrica, observa-se que a criança apresentava espasticidade predominante em membros inferiores, com padrão de equinismo bilateral. Os membros superiores apresentam boa coordenação, força funcional e preensão adequada. Ao exame físico, a amplitude articular dos tornozelos estava normal com o joelho fletido, mas limitada a –10 graus com o joelho estendido. O clônus calcâneo era moderado. Considerando o objetivo de melhorar o apoio plantar, assinale a alternativa que indica corretamente os grupos musculares prioritários para aplicação de toxina botulínica.
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Para responder às questões 56 a 60, considere o caso abaixo:
Criança de 3 anos, sexo feminino, nascida prematura extrema (28 semanas), com diagnóstico de paralisia cerebral do tipo diparética espástica, apresenta maior comprometimento de membros inferiores, marcha ainda não adquirida, boa interação social e linguagem compreensível para familiares.
Considerando os marcos normais do desenvolvimento neuropsicomotor, assinale a alternativa que indica o marco que certamente encontra-se atrasado nessa criança.
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Para responder às questões 53 e 54, considere o caso abaixo:
Mulher de 58 anos, digitadora há mais de 25 anos, refere parestesias noturnas intensas nos três primeiros dedos da mão direita, dor irradiada para o antebraço, perda progressiva da força de pinça e dificuldade para segurar objetos pequenos. Ao exame físico, apresenta hipotrofia tenar, teste de Phalen positivo em menos de 10 segundos e redução da sensibilidade tátil nos territórios do nervo mediano. Foi solicitada eletroneuromiografia (ENMG).
A paciente apresenta sintomas há mais de 8 meses, apesar do uso prévio de tala noturna. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta quanto à conduta terapêutica.
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Para responder às questões 53 e 54, considere o caso abaixo:
Mulher de 58 anos, digitadora há mais de 25 anos, refere parestesias noturnas intensas nos três primeiros dedos da mão direita, dor irradiada para o antebraço, perda progressiva da força de pinça e dificuldade para segurar objetos pequenos. Ao exame físico, apresenta hipotrofia tenar, teste de Phalen positivo em menos de 10 segundos e redução da sensibilidade tátil nos territórios do nervo mediano. Foi solicitada eletroneuromiografia (ENMG).
Assinale a alternativa que representa um achado compatível com esse caso clínico.
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Para responder às questões 49 e 50, considere o caso abaixo:
Homem de 27 anos apresenta lesão medular incompleta T6 após acidente automobilístico há 2 meses. Evolui com urgência urinária frequente, episódios de incontinência por urgência e sensação constante de bexiga cheia. Refere episódios de hesitação miccional e esvaziamento incompleto, além de dor lombar baixa ocasional. Foi solicitado exame urodinâmico cujos achados foram:
• Capacidade vesical diminuída.
• Contrações involuntárias da detrusora durante enchimento (não voluntárias).
• Pressão vesical elevada durante enchimento.
• Resposta aumentada do esfíncter externo da uretra durante contrações vesicais.
• Fluxo urinário intermitente, com hesitação e esforço.
Considerando o caso apresentado anteriormente, qual é a conduta mais adequada?
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Para responder às questões 49 e 50, considere o caso abaixo:
Homem de 27 anos apresenta lesão medular incompleta T6 após acidente automobilístico há 2 meses. Evolui com urgência urinária frequente, episódios de incontinência por urgência e sensação constante de bexiga cheia. Refere episódios de hesitação miccional e esvaziamento incompleto, além de dor lombar baixa ocasional. Foi solicitado exame urodinâmico cujos achados foram:
• Capacidade vesical diminuída.
• Contrações involuntárias da detrusora durante enchimento (não voluntárias).
• Pressão vesical elevada durante enchimento.
• Resposta aumentada do esfíncter externo da uretra durante contrações vesicais.
• Fluxo urinário intermitente, com hesitação e esforço.
Com base nos achados, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico.
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Para responder às questões 42 a 44, considere o caso abaixo:
Uma adolescente de 15 anos apresenta hemiparesia espástica à esquerda desde a primeira infância. Evoluiu com deformidade em equino do tornozelo esquerdo, dificuldade progressiva para marcha independente e fadiga aos esforços. A mãe refere que a paciente nasceu prematura, teve sofrimento perinatal e atraso nos marcos do desenvolvimento motor. Atualmente, observa-se espasticidade importante em tríceps sural, encurtamento muscular e limitação da dorsiflexão ativa e passiva.
A adolescente consegue deambular com órteses e adaptações, mas refere dificuldade para participar de atividades escolares que exigem deslocamentos prolongados, além de limitação para atividades recreativas com colegas. Sua família relata que sua escola fica no alto de um morro e tem muitos lances de escadas e desníveis entre os pisos, o que dificulta o seu deslocamento. Sendo assim, assinale a alternativa correta.
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Para responder às questões 42 a 44, considere o caso abaixo:
Uma adolescente de 15 anos apresenta hemiparesia espástica à esquerda desde a primeira infância. Evoluiu com deformidade em equino do tornozelo esquerdo, dificuldade progressiva para marcha independente e fadiga aos esforços. A mãe refere que a paciente nasceu prematura, teve sofrimento perinatal e atraso nos marcos do desenvolvimento motor. Atualmente, observa-se espasticidade importante em tríceps sural, encurtamento muscular e limitação da dorsiflexão ativa e passiva.
Considerando a história natural da instalação e evolução da incapacidade, assinale a alternativa correta.
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O “Vasa Prévia” é uma condição de alto risco obstétrico definida como:
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Qual achado ultrassonográfico no primeiro trimestre é um marcador de risco para insuficiência cardíaca fetal e trissomias, além da TN?
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