Em um município, foram registrados 50 novos casos de tuberculose em um ano, em uma população de 100.000 habitantes, com um total de 200 casos (novos e antigos). Nesse contexto, qual é o coeficiente de incidência anual?

A solicitação de exames de imagem em pacientes assintomáticos e sem fatores de risco, quando realizada fora dos protocolos de rastreamento, pode ____________________ a quantidade de intervenções, resultando em ____________________. Tais situações frequentemente ____________________ princípios da ____________________.”

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Na avaliação clínica de um paciente com fadiga persistente, palidez cutaneomucosa e redução da tolerância aos esforços, o Médico solicita hemograma e exames complementares para diferenciar causas de anemia. A interpretação adequada dos achados laboratoriais é decisiva para distinguir deficiência nutricional, perda sanguínea, hemólise e doenças crônicas. Sobre doenças hematológicas, analise as assertivas:

I. Nas anemias hemolíticas, podem ocorrer reticulocitose, elevação de bilirrubina indireta, aumento de DHL e redução de haptoglobina.

II. A anemia megaloblástica está geralmente associada à deficiência de vitamina B12 ou folato, podendo cursar com macrocitose e alterações neurológicas, sobretudo na deficiência de vitamina B12.

III. A presença de pancitopenia no hemograma afasta doença hematológica grave, pois indica supressão transitória e benigna da medula óssea.

IV. Na anemia por deficiência de ferro, é comum observar microcitose, hipocromia, redução da ferritina sérica e aumento da capacidade total de ligação do ferro.

Estão CORRETAS:

Um paciente adulto relata pirose frequente, regurgitação ácida e piora dos sintomas após refeições volumosas e ao deitar. Nega perda ponderal, disfagia progressiva, sangramento digestivo, vômitos persistentes ou anemia conhecida. O Médico avalia a hipótese de doença do refluxo gastroesofágico e diferencia sinais típicos de sintomas de alarme, que exigiriam investigação mais imediata. Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE um sinal de alarme associado a doença esofagogástrica.

Um adulto procura atendimento com placas eritematodescamativas bem delimitadas em superfícies extensoras dos cotovelos e joelhos, além de alterações ungueais compatíveis com depressões puntiformes. Relata curso crônico, com períodos de piora e melhora. O Médico considera hipóteses dermatológicas inflamatórias e infecciosas, observando a distribuição das lesões, o aspecto das escamas e a possibilidade de acometimento sistêmico associado. O conjunto descrito é compatível com:

Em caso suspeito de dengue com sinais de alarme, a decisão clínica deve reconhecer risco aumentado de evolução desfavorável. Entre os achados abaixo, é potencialmente compatível com sinal de alarme:

Em consulta de rotina na Atenção Básica, um Médico avalia um paciente adulto com sobrepeso, histórico familiar de diabetes, hipertensão arterial e queixa de cansaço inespecífico. O paciente relata não apresentar poliúria, polidipsia ou perda ponderal recente. Diante desse quadro, a equipe discute a importância do rastreamento e do acompanhamento do diabetes melito tipo 2, especialmente por se tratar de uma condição que pode permanecer assintomática por longo período e estar associada a complicações cardiovasculares, renais, oftalmológicas e neurológicas. Sobre diabetes melito tipo 2, analise as assertivas:

I. A resistência periférica à insulina e a disfunção progressiva das células beta pancreáticas participam de sua fisiopatologia.

II. O rastreamento e o acompanhamento devem considerar fatores de risco cardiovasculares, função renal e lesão de órgãos-alvo.

III. A ausência de sintomas clássicos exclui o diagnóstico, pois a hiperglicemia sustentada sempre se manifesta clinicamente.

Estão CORRETAS:

Durante atendimento em unidade de saúde, um paciente relata episódios recorrentes de urticária, edema de lábios e sensação de aperto na garganta após ingestão de determinado alimento. Em uma das crises, houve rouquidão, tontura e queda pressórica, com melhora após atendimento de urgência. A equipe discute a diferença entre reação alérgica cutânea limitada e anafilaxia, bem como a necessidade de reconhecimento rápido dos sinais de gravidade.

Nesse contexto, uma conduta conceitualmente adequada é reconhecer que a anafilaxia:

Paciente adulto apresenta dispneia recorrente, sibilância, tosse episódica e piora dos sintomas à noite e após exposição a alérgenos. Nesse sentido, em termos fisiopatológicos, a asma caracteriza-se principalmente por:

Paciente de 78 anos, ex-tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica confirmada por espirometria. Apesar de terapia medicamentosa otimizada, vem apresentando exacerbações frequentes, com necessidade de internação por três vezes no último ano, uma delas com necessidade de ventilação mecânica não invasiva e Unidade de Terapia Intensiva. Considerando o Relatório Global para Diagnóstico e Manejo do DPOC (GOLD), é possível classificar esse paciente como: