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ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Mulher de 48 anos, branca, com obesidade, hipotireoidismo, diabetes insulinodependente e hipertensão arterial comparece à consulta devido à queixa de febre baixa não aferida, mialgia e artrite. O quadro começou há cerca de seis semanas, com os sintomas articulares predominando nas mãos e punhos de forma simétrica. Está em uso de insulina NPH, empaglifozina, ezetimibe, levotiroxina, e quatro anti-hipertensivos, cujos nomes não recorda. O último medicamento foi adicionado há cerca de quatro meses, e precisa utilizar três vezes por dia. Relata que sua função tireoidiana estava normal no último exame de sangue há duas semanas.
Ao exame: Lúcida, orientada, eupneica em repouso, afebril, corada, acianótica, com sinais de alopecia. FC: 90 bpm em repouso, PA: 150 x 94 mmHg, SatO2: 98%. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. Ausculta respiratória sem alterações. Presença de sinais de artrite bilateralmente nas articulações dos punhos e metacarpofalangeanas proximais. Abdome globoso, de difícil avaliação e membros inferiores com leve edema bilateral simétrico com cacifo +/4+.
Considerando o caso, das medicações a seguir, assinale a que está mais associada ao quadro descrito nas últimas três semanas, e que provavelmente foi prescrita para a paciente.
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O seu paciente é um homem de 65 anos que foi admitido para tratamento cirúrgico de um adenocarcinoma de cabeça do pâncreas, com indicação de duodenopancreatectomia cefálica (procedimento de Whipple).
Nos últimos três meses, ele apresentou perda ponderal de 12 kg, anorexia intensa, episódios frequentes de vômitos pós-prandiais. Exame físico: IMC = 17 kg/m², evidente perda de massa muscular, mucosas hipocoradas.
Exames laboratoriais: albumina sérica: 2,5 g/dL; linfócitos totais: 900/mm³; glicemia: 95 mg/dL.
Tomografia abdominal demonstra massa pancreática obstrutiva, dilatação gástrica significativa.
Durante a internação, observa-se que o paciente não tolera alimentação oral nem enteral, devido a obstrução duodenal tumoral.
A equipe decide realizar preparo nutricional antes da cirurgia.
Diante desse quadro clínico, a conduta mais apropriada em relação ao suporte nutricional pré-operatório será
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Paciente viajou para Angola e ficou hospedado em um albergue. Após a sua estadia, notou lesões pruriginosas com distribuição em “café da manhã-almoço-jantar”.
O diagnóstico é
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No seu hospital dá entrada um homem de 27 anos, previamente hígido, trazido ao pronto-socorro após incêndio em um galpão industrial. O resgate ocorreu aproximadamente uma hora após o acidente.
Avaliação inicial (ATLS): PA: 92/58 mmHg; FC: 126 bpm; FR: 30 irpm e com saturação: 93% em máscara de oxigênio.
Exame físico: queimaduras profundas em face anterior do tórax, abdome, membros superiores e face anterior das coxas com áreas de pele esbranquiçada e sem sensibilidade, edema progressivo das extremidades.
Estimativa da superfície corporal queimada: 40% da superfície corporal total.
Peso do paciente: 75 kg.
Após garantir via aérea e iniciar monitorização, decide-se iniciar ressuscitação volêmica conforme protocolo para grandes queimados.
A conduta inicial mais apropriada em relação à hidratação nas primeiras 24 horas é
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O número de pacientes em uso de drogas imunossupressoras na medicina é cada dia maior. Precaução especial deve ser dada, nesse grupo, na aplicação de vacinas de vírus vivos ou atenuados como, por exemplo, a vacina contra
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Uma doença ou síndrome para a qual, durante a gravidez, há um risco de ruptura de vasos arteriais de grande calibre e do útero é o(a)
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Os anestésicos inalatórios formam um grupo quimicamente e farmacologicamente diverso, que inclui potentes anestésicos voláteis.
Correlacione os anestésicos a seguir com os grupos a que pertencem:
| Anestésicos | Grupos |
|---|---|
|
1. isoflurano |
A – alcano |
A correlação correta, na ordem dada, é:
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A fibrilação atrial no pós-operatório de cirurgias cardíacas pode ocorrer em até 60% dos pacientes, potencialmente agregando morbidade clínica significativa.
Em relação a essa condição, avalie as afirmativas a seguir.
I. A fibrilação atrial ocorre mais frequentemente após o 5º dia de pós-operatório, com pico de incidência tardio.
II. Amiodarona, sotalol ou betabloqueadores profiláticos podem reduzir a incidência de fibrilação atrial neste contexto.
III. Mesmo em pacientes sem história pré-operatória de arritmias atriais, a fibrilação atrial no pós-operatório apresenta baixa taxa de reversão espontânea nos primeiros 6 meses após a cirurgia.
Está correto o que se afirma em
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ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Considere a descrição a seguir de uma miocardiopatia infiltrativa: É uma doença que resulta do acúmulo lisossomal progressivo de glicosfingolipídeos neutros por deficiência da enzima alfa-galactosidase A, codificada pelo gene GLA no cromossomo X. Por ser uma condição ligada ao X, acomete principalmente homens, embora mulheres portadoras também possam apresentar manifestações clínicas, especialmente em idades mais avançadas.
A seguinte droga representa uma opção terapêutica especificamente direcionada para subgrupos de pacientes portadores da doença descrita:
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ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Considere a descrição a seguir de uma miocardiopatia infiltrativa: É uma doença que resulta do acúmulo lisossomal progressivo de glicosfingolipídeos neutros por deficiência da enzima alfa-galactosidase A, codificada pelo gene GLA no cromossomo X. Por ser uma condição ligada ao X, acomete principalmente homens, embora mulheres portadoras também possam apresentar manifestações clínicas, especialmente em idades mais avançadas.
A doença descrita no enunciado é a
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