Esposa de 37 anos, do lar, é internada com história de febre, mialgia intensa e cefaleia com três dias de evolução. Ao exame físico está em mal estado geral, ictérica, hipotensa, porém responsiva a volume. Evolui com exantema generalizado, piora da icterícia e hipotensão arterial não responsiva a volume, sendo necessária a administração de drogas vasoativas. Após crise convulsiva e rebaixamento do nível de consciência, evolui para o óbito no dia seguinte da admissão.

Marido de 38 anos, agricultor, apresenta febre, mialgia e petéquias em tronco e membros com 2 dias de evolução, sintomas que se iniciaram no dia do falecimento da esposa. Foi internado e medicado com ceftriaxona endovenosa. No segundo dia de internação é transferido para UTI devido à instabilidade hemodinâmica e plaquetopenia importante. Manteve-se febril por 4 dias, com mialgia intensa, dor abdominal, icterícia, infiltrado pulmonar interstício-alveolar bilateral e vasculite obliterante na região distal dos pés.

Filho de 5 anos, apresenta febre, vômitos, mialgia intensa, dor abdominal, exantema petequial nas mãos e nos tornozelos, edema de mãos e pés com 3 dias de evolução, a contar do dia do falecimento da mãe (esposa). É internado e tratado com ceftriaxona por via venosa. No segundo dia de internação evolui com piora clínica, e, apesar dos cuidados intensivos e da antibioticoterapia, progride para o óbito no quinto dia de internação, com plaquetopenia grave, sangramento generalizado e choque refratário.

O pai, o único sobrevivente do surto, teve seu tratamento modificado no 4º dia de internação, com melhora progressiva, sendo submetido, na fase de convalescença, a amputação da extremidade dos pés, por necrose. O imóvel onde os pacientes residiam foi tratado pelo Centro de Controle de Zoonose (CCZ) do município com amitraza 12,5%.

Fonte: Junqueira FM et al. Inst. Infec. Emílio Ribas.

A droga ministrada para o pai, que alterou o curso avassalador da doença que acometeu a família, mais provavelmente foi

Jovem, 19 anos, sofre fratura de rádio com indicação cirúrgica. O anestesiologista optou por usar o bloqueio de Bier, pois tem em mente a segurança do procedimento anestésico-cirúrgico, uma vez que será de curta duração, com a fixação óssea por fio transcutâneo. Opta ainda por utilizar anestésico com um único estereoisômero, sem vasoconstritor, em oposição a outros com misturas racêmicas.

Ele sabe que formulações com um único estereoisômero foram desenvolvidas em um esforço para reduzir a

Uma mulher de 26 anos dá entrada no pronto-socorro logo após episódio de vômitos intensos após ingestão excessiva de álcool em uma festa. Após o último episódio de vômito, iniciou dor torácica súbita e intensa, irradiando para dorso, associada a dispneia.

Ao exame físico, apresenta taquicardia, taquipneia e crepitação palpável na região cervical e supraclavicular. A radiografia de tórax demonstra pneumomediastino e pequeno derrame pleural à esquerda.

A melhor conduta diante desse quadro é executar

A absorção e a distribuição de um anestésico inalatório podem ser compreendidas como uma série de etapas de transferência de compartimentos a montante com alta pressão parcial para compartimentos a jusante com baixa pressão parcial.

Considere as principais etapas a seguir:

1. Transferência do anestésico por uma máquina de anestesia com um vaporizador projetado para fornecer concentrações específicas (em % atm) do anestésico, para uma mistura gasosa fresca que flui em um circuito respiratório.

2. O anestésico se move por difusão transcapilar para o sangue venoso pulmonar.

3. O sangue venoso misto passa pelos capilares alveolares, onde se equilibra novamente com os gases alveolares.

4. O sangue arterial distribui o anestésico para vários tecidos, incluindo o tecido-alvo primário, o SNC.

5. A ventilação transfere os gases do circuito para o espaço alveolar nos pulmões.

A ordem correta dessas etapas é

Adolescente, 16 anos, é trazida ao pronto-socorro pela mãe após ser encontrada confusa e sonolenta. Acompanhante refere consumo de aproximadamente 4 litros de água nos últimos 60 minutos durante competição desportiva em dia quente. Paciente apresenta-se sonolenta, com frequência cardíaca 112 bpm, pressão arterial 110/70 mmHg, frequência respiratória 24/min, SatO2 94%. Laboratorial: sódio 118 mEq/L, osmolalidade urinária 45 mOsm/kg, glicemia 98 mg/dL, gasometria venosa sem distúrbio ácido-base.

A medicação mais indicada neste momento é o(a)

Para minimizar o principal efeito adverso associado ao exame proposto, a recomendação comprovadamente eficaz é

A alergia respiratória profissional é uma condição que afeta trabalhadores em diversas áreas devido à exposição a substâncias alergênicas no ambiente de trabalho.

Essas alergias podem causar sintomas como espirros, congestão nasal, coceira nos olhos e dificuldade para respirar. O tratamento pode envolver o uso de medicamentos anti-histamínicos e a evitação do contato com a substância alergênica.

Em relação às alergias respiratórias, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) A do tipo I é a mais frequente, com formação de imunoglobulinas e liberação de substâncias vasoativas (histamina e serotonina); clinicamente, caracteriza-se por conjuntivite e rinite aguda, seguida de asma brônquica.

( ) A do tipo II se manifesta algumas horas depois do contato com a substância alergênica; ocorrem dispneia e hiperpirexia.

( ) A do tipo III é de sensibilização retardada.

As afirmativas são, respectivamente,

No caso, a punção lombar ambulatorial proposta pelo médico assistente

Um paciente do sexo masculino, 58 anos, foi internado com quadro de dor em hipocôndrio direito, febre e leucocitose com evolução de 5 dias. É diabético tipo 2. A ultrassonografia evidenciou vesícula biliar distendida, parede espessada com duplo contorno e múltiplos cálculos, sendo diagnosticada colecistite aguda.

Foi indicado o tratamento cirúrgico por videolaparoscopia no qual observou-se intensa inflamação e dificuldade de identificação segura das estruturas do triângulo de Calot. Por esse motivo, foi realizada colecistectomia subtotal com sutura na bolsa de Hartmann.

No 4º dia de pós-operatório, o paciente apresentava dor abdominal leve, febre baixa e drenagem contínua de líquido esverdeado pelo dreno abdominal, cerca de 250 mL/dia. Os exames laboratoriais mostram discreta elevação de bilirrubina e fosfatase alcalina.

Diante desse quadro, assinale a opção que apresenta a complicação pós-operatória mais provável e o seu tratamento.

Paciente do sexo masculino, 34 anos, procura atendimento ambulatorial para resolução de volumosa hérnia incisional em cicatriz mediana supra e infraumbilical. Relata que há 10 anos foi submetido a laparotomia exploradora por hemoperitônio por trauma abdominal fechado. A hérnia está acarretando limitação funcional. Seu IMC é de 32 e não tem outras comorbidades. Ao exame, a hérnia é redutível e tem um colo de aproximadamente 8,0 cm.

Sobre o tratamento da hérnia incisional é correto afirmar que