Paciente masculino, 64 anos, foi internado devido a dor abdominal moderada e vômitos pós-alimentares. Relata que há dois meses teve alta hospitalar após internação com o diagnóstico de pancreatite aguda biliar.

Na ocasião, apresentou evolução inicial arrastada, permanecendo duas semanas com nutrição parenteral total e dieta oral zero. Quando apresentou melhora, foi reintroduzido a dieta oral e na mesma internação foi realizado a colecistectomia por videolaparoscopia após a qual teve alta hospitalar.

Ao exame clínico, apresenta-se emagrecido, desidratado, eupneico, apirético, normotenso. O exame de sangue demonstra elevação em torno de quatro vezes das enzimas lipase e amilase. No hemograma observamos discreta anemia e leucograma normal. O CA 19.9 está aumentado em duas vezes o valor normal. Foi então submetido a tomografia computadorizada do abdome que demonstrou uma coleção líquida bem delimitada, de paredes espessas e formato arredondado, com diâmetro de 11,0 cm, localizada em topografia da cabeça pancreática, acarretando o alargamento do arco duodenal o qual apresentava luz virtual.

Diante desses achados, é correto afirmar que

Considerando o agente etiológico mais provável, a primeira medicação que deverá ser administrada é

O agente etiológico mais comum nessa apresentação é

Homem, 45 anos, é admitido em pronto-socorro com queixa de dor súbita e intensa em flanco esquerdo irradiando para genitália. Ao exame clínico: hipertensão, taquicardia, dor à palpação profunda em flanco esquerdo. Tomografia computadorizada de abdome sem contraste evidencia cálculo radiopaco no ureter esquerdo com dilatação pielocalicial a montante.

O seguinte achado seria esperado no exame de sumário de urina:

Paciente de 48 anos, sexo feminino, com diagnóstico de colelitíase sintomática, é submetida à colecistectomia laparoscópica eletiva. Durante a dissecção do triângulo hepatocístico, o cirurgião busca obter a visão crítica de segurança (critical view of safety) antes de clipar e seccionar as estruturas.

Os critérios da visão crítica de segurança incluem:

Paciente de 28 anos do sexo feminino, primigesta de 32 semanas, dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor epigástrica intensa e visão turva que se iniciaram há 2 horas. Refere também cefaleia.

Ao exame clínico: PA 170 x 120 mmHg, reflexos patelares aumentados, Glasgow 15. Exame das mãos e pés evidencia edema importante. Proteinúria de 3+ ao sumário de urina.

Nesse caso, a medicação que deve ser iniciada imediatamente, antes de qualquer outra intervenção, é

Paciente masculino de 26 anos procura atendimento com história de dor abdominal iniciada há 4 dias, inicialmente periumbilical e posteriormente localizada em fossa ilíaca direita, associada a febre e inapetência.

Ao exame físico apresenta dor à palpação em fossa ilíaca direita e discreta defesa local. A tomografia computadorizada de abdome evidencia apendicite aguda complicada com abscesso periappendicular de 5 cm, bem delimitado, sem sinais de peritonite difusa. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável.

Diante desse quadro, a conduta inicial mais apropriada é realizar

Segundo o ATLS, e considerando a avaliação primária sistematizada ABCDE, a avaliação e eventuais condutas fazem parte da letra

A prioridade imediata é

Paciente de 45 anos apresenta história de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) há 6 anos, com pirose e regurgitação persistentes apesar do uso adequado de inibidor da bomba de prótons em dose plena por 12 semanas. A endoscopia digestiva alta não demonstra esofagite erosiva.

Diante da suspeita de refluxo gastroesofágico refratário ao tratamento clínico, o exame mais indicado para confirmar a presença de refluxo patológico e correlacionar os sintomas do paciente é a