Homem, 38 anos, relata febre, odinofagia, tontura e mialgia difusa há 2 dias. Está em tratamento de leucemia mieloide aguda há 7 dias. Não tem doenças crônicas. Sinais vitais: PA 86/62 mmHg; FC 128 bpm; FR 26 irpm; T 36,1º C; saturação O₂ 98% (ar ambiente). Exame físico: enantema difuso de pilares amigdalianos, sem abscessos, com raras placas esbranquiçadas em área lateral direita da língua. Esplenomegalia não dolorosa. Exames laboratoriais e hemoculturas: em andamento. Iniciado ressuscitação volêmica com ringer lactato 500mL.

A conduta imediata é:

Mulher, 52 anos, em avaliação pré-operatória para cirurgia estética. Sem queixas e sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hemograma: hemoglobina 18,5g/dL, hematócrito 51%, glóbulos vermelhos 5.700.000/mm³ , leucócitos 9.000/mm³ (bastonetes: 1%, segmentados: 55%, linfócitos: 35%, monócitos: 8%, eosinófilos: 1%), plaquetas 400.000/mm³ .

Em relação ao caso é correto:

Homem, 36 anos, encaminhado à emergência com quadro de rebaixamento de nível de consciência, desorientação e sonolência após ingestão de veneno de rato (chumbinho) e cerveja. Antecedentes pessoais: tabagismo 20 anos/maço, etilismo 8 cervejas/dia. Exame físico: PA 121/63 mmHg; FC 80 bpm, satO2 98% (ar ambiente); sonolento; Glasgow 15; pupilas mióticas; sudoreico; apresentando sialorreia e piloereção. Exame segmentar normal.

A hipótese diagnóstica e conduta são:

Homem, 60 anos, negro, acaba de chegar à unidade de emergência consciente, com história de cefaleia nucal, escotomas e tonturas. Exame físico: PA 184/126 mmHg; FC112 bpm. Exame neurológico normal. Refere tomar corretamente quatro anti-hipertensivos. Fundoscopia:

Considerando o quadro clínico e os achados na fundoscopia, é correto:

Homem, 30 anos, procura serviço de emergência com cefaleia, febre e vômitos há 1 dia. Antecedentes pessoais: diabetes tipo 1 desde os 7 anos. Exame físico: Regular estado geral, eupneico; T 38,2ºC; PA 130/80 mmHg; FC 90 bpm. Exame segmentar normal, rigidez de nuca presente. Exames laboratoriais: hemoglobina 13 g/dL; leucócitos 15.600/mm³ (12% bastões, 82% segmentados). Liquor: leucócitos: 1.454/mm³ (88% neutrófilos), proteína 140 mg/dL; glicose 34mg/dL. Bacterioscopia: presença de diplococos gram positivos.

A conduta é:

Homem, 49 anos, internado em Unidade de Terapia Intensiva por insuficiência respiratória aguda. Familiar refere aparecimento de úlceras em membros inferiores há três semanas, além de edema e dor em articulações das mãos. Exame físico: intubado em ventilação mecânica com FIO₂ 50%; saturação de O₂ 94%, presença de sangue na aspiração do tubo orotraqueal. PA 121/82 mmHg; sinais de artrite em punhos e enterfalanges proximais; úlceras necróticas em ambas as pernas. Auscultura pulmonar com estertores finos em bases. Exames laboratoriais: hemoglobina 8,9 g/dL, leucócitos 15.200/mm³ (80% segmentados), plaquetas 250.00/mm³, creatina 3,4 mg/dL. Exame de urina: proteína ++/4, hemácias 55/campo, leucócitos 50/campo, dismorfismo eritrocitário ausente.

A hipótese diagnóstica e o exame confirmatório são:

Mulher, 26 anos, avaliada por diarreia aquosa, distensão abdominal e perda de 4 kg em oito meses. Sem outros sintomas. Não faz uso de nenhuma medicação. Antecedentes familiares: irmã com diabetes mellitus tipo 1 e hipotireoidismo. Exame físico: peso 55 kg; alt 1,7m; PA 120/70 mmHg; FC 82 bpm. Exame segmentar normal. Exames laboratoriais: hemoglobina 11,2 g/dL; AST (TGO) 42 UI/L; ALT (TGP) 64 UI/L; bilirrubina total 0,8 mg/dL; ferritina 8 ng/mL.

A pesquisa do anticorpo que confirma a principal hipótese diagnóstica é:

Mulher, 52 anos, lavadeira, queixa-se de sensações de dormência e alfinetadas na palma da mão direita do primeiro ao terceiro dedos, iniciadas há 4 meses, com piora progressiva. Refere que frequentemente, acorda de madrugada por causa desses sintomas. Relata ainda que o desconforto piora quando ela faz alguma atividade com a mão, e isto está atrapalhando seu trabalho. Antecedentes pessoais: diabetes tipo 2, em uso de metformina. Exame físico: PA 122/82 mmHg, FC 76bpm, exame segmentar normal.

A hipótese diagnóstica e conduta são:

Na escolha de sítio para passagem de cateter de duplo lúmen em paciente crítico, assinale a alternativa que mostra a principal vantagem de cada local:

Mulher, 68 anos, trazida para emergência por quadro de prostração, fraqueza e torpor há dois dias. Antecedentes pessoais: diabetes há 40 anos, em uso de insulina e metformina, hipertensão arterial em uso de hidroclorotiazida e atenolol. Como estava se alimentando pouco, algumas doses de insulina deixaram de ser aplicadas.

Exame físico: Altura 1,60 m; Peso 68 Kg; FC 94 bpm; PA 112/70 mm Hg; T 37,4º.C; descorada +/4; desidratada ++/4. Ausculta pulmonar: roncos em ambas as bases pulmonares. Abdômen: dor difusa à palpação, sem hepatomegalia e esplenomegalia. Exames laboratoriais: glicemia 648 mg/dL; creatinina1,5 mg/dL; ureia 52 mg/dL; sódio 146 mEq/L; potássio 2,9 mEq/L; Cloro 105 mEq/L; hemoglobina 10,2 g/L; leucócitos 6.800/mm³ . Gasometria venosa: ph 7,32; HCO₃ 20 mEq/L; SO₂ 91,6%; pCO₂ 37mmHg. Radiograma de tórax sem alterações significativas.

O diagnóstico e conduta são: