Mulher, 42 anos, procura atendimento referindo, há três meses, quadro de rigidez matinal de mãos, punhos, joelhos e pés com duração de uma hora e meia, que melhora após um banho morno e atividade. Em uso regular de ibuprofeno, com melhora dos sintomas. Exame físico: PA 130/72 mmHg; FC 76 bpm. Exame segmentar normal. Osteoarticular: edema e dor à palpação de 2ª a 4ª articulações metacarpofalangeanas bilateralmente; 2ª a 4ª articulações interfalangeanas proximais billateralmente; punho esquerdo; joelho direito e 2ª a 5ª articulações metatarsofalangeanas bilateralmente.

O exame laboratorial para confirmar o diagnóstico é:

Mulher, 79 anos, avaliada por queda da própria altura com fratura de fêmur esquerdo. Antecedentes pessoais: tromboembolismo pulmonar há 3 meses; insônia; ataxia espinocerebelar tipo 2, com piora progressiva da marcha nos últimos seis meses. Medicação em uso: carvedilol 6,25 mg/dia; rivaroxabana há 3 meses. Iniciou uso de zolpidem 10 mg/dia há 3 semanas. Exame físico: PA 120/72 mmHg (deitada); 110/68 mmHg (ortostática); FC 64bpm. Exames laboratoriais: hemoglobina 10,2 g/L; leucócitos 5.600/mm³ , plaquetas 198.000/mm³ ; glicemia 90 mg/dL.

Em relação ao caso, é correto:

Homem, 58 anos, tem espondiloartrose em uso crônico de ibuprofeno. Iniciou quadro de hipertensão leve. Considerando a menor interação medicamentosa para maior efeito anti-hipertensivo, a monoterapia anti-hepertensiva deve ser com:

Homem, 40 anos, tem diagnóstico de hanseníase. Exame físico: seis lesões em placa, de aspecto foveolar, distribuídas no tronco e membros; mão em garra ulnar à direita; hipoestesia plantar bilateral.

A classificação operacional da doença e o tratamento a ser instituído são:

Homem, 76 anos, hospitalizado por piora do estado geral e do estado geral e queixando-se de dor em membro superior esquerdo, com limitação dolorosa, há uma semana. Relata história de lombalgia há três meses e melena há um mês. Exame físico: regular estado geral, desidrato +/4, descorado +++/4, afebril; PA 110/70 mmHg; FC 90 bpm. Addome escavado, sem visceromegalias, restante do eame segmentar normal. Dor à palpação de coluna lombar, contratura de musculatura paravertebral.

Exames laboratoriais: hemoglobina 7,2 g/dL; hematócrito 23%; leucócitos 8.200/mm³; plaquetas 39.000-mm³; ureia 87 mg/dL; creatinina 2,2 mg/dL; sódio 138 mEq/L; potássio 4,2 mEq/L; cálcio 10,3 mg/dL; THS 1,32 mU/L; ácido úrico 11,9 mg/dL.

Radiograma:

A hipótese diagnóstica é:

Homem, 65 anos, hipertenso controlado, sem outras doenças, comparece em consulta de rotina. O acompanhante refere alteração de comportamento há cerca de 5 anos, com agravamento há dois meses, quando ficou mais confuso. Refere que o paciente urina no meio da sala, tira a roupa na rua e guarda comida no guarda roupa. s vezes come doces compulsivamente. Exame neurológico: sem déficits focais.

A hipótese diagnóstica é:

Em relação ao caso anterior, a gasometria venosa esperada é:

Exames laboratoriais podem fornecer informações importantes sobre a condição clínica do paciente. Na investigação de doenças hepáticas, padrões laboratoriais sugerem etiologias distintas. No quadro abaixo são mostradas quatro hepatopatias. Assinale a alternativa que mostra os testes que devem estar aumentados nestas situações.

Mulher, 64 anos, procura atendimento médico queixando-se de edema, urina espumosa e inchaço nos olhos há 1 semana. Antecedentes pessoais: neoplasia de tireoide, curada há 4 anos. Exames laboratoriais: ureia 30 mg/dL; creatinina 0,8 mg/dL; exame de urina: hemácias 2/campo; leucócitos 5/campo; proteína 3+/4; relação proteína/creatinina urinária 5,8mg/g; albumina sérica 2g/dL; complemento C3 e C4 normais. Indicada biopsia renal. O diagnóstico mais provável é:

Mulher, 81 anos, apresentou, nas últimas semanas, três episódios de perda súbita da consciência após levantar-se. Nega tontura, escurecimento da visão ou dor precordial. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial em uso de hidroclorotiazida e losartana; osteoporose em uso de composto de cálcio e vitamina D. Exame físico: PA 168/70 mmHg; FC 72bpm. Ausculta cardíaca: sopro sistólico em diamante em focos da base. Ausculta pulmonar limpa. Solicitado ecocardiograma.

O achado esperado é: