Assinale a alternativa que inclui doenças que tem sua carcinogênese associada à infecções crônica pelo vírus Epstein - Barr (EBV).

Home, 52 anos, diabético tipo 2, 5 anos em tratamento com insulina NPH 20U/dia. Apresenta fraqueza progressiva, com hipoglicemias frequentes e necessidade de redução das doses de insulina há 2 meses. Conta dor abdominal intermitente. Há um mês esposa notou escurecimento da pele. Exame físico: Regular estado geral, PA: 90/60 mmHg, FC= 101 bpm.

Cavidade oral:

Para confirmar o diagnóstico, os exames necessários são:

Homem, 73 anos, portador de HIV com carga viral indetectável há 15 anos, acompanhado por pré-diabetes e dislipidemia mista. Medicação em uso: HAART, metformina XR 1 g/dia, atorvastatina 40 mg/dia e ciprofibrato 100 mg/dia. Em julho/20 apresentou quadro gripal com febre e tosse seca, com diagnóstico de infecção pelo Sars-Cov 2. Tomografia de tórax apresentava padrão de vidro fosco em menos de 25% dos pulmões. Afebril e com Saturação O₂ 95 % (ar ambiente), realizou quarentena domiciliar. Duas semanas após a resolução do quadro viral iniciou poliúria, polidipsia e emagreceu 3 kg em uma semana. Procurou novamente atendimento. Exame físico: desidratado, PA 100/60 mmHg, FC 90bpm, glicemia capilar > 500 mg/dL. Gasometria venosa: pH 7,32; HCO₃ 24mmol/L; glicemia 584 mg/dL, hemoglobina glicada 11,2%

A conduta é:

Homem, 59 anos, avaliado por dispneia aos pequenos esforços. Antecedentes pessoais: diagnóstico de DPOC há 5 anos, com um episódio de exacerbação no último ano. Ex-tabagista 90 anos-maço. Medicação em uso: formoterol/budesonida (12/400 mcg), tiotrópio e salbutamol de demanda. Exame físico: PA 132/76 mmHg; FC 92 bpm; FR 18 irpm; Saturação de O₂ (ar ambiente) 88%. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular reduzido globalmente. Exames laboratoriais: hemoglobina 15,2 g/dL. Gasometria arterial (ar ambiente): pH 7,37; paO₂ 54 mmHg; paCO₂ 55 mmHg; HCO₃ 28mmol/l, SatO₂ 86%. Espirometria: FEV1 55%, FEV1/CVF 0,65.

A conduta é:

Homem, 38 anos, foi diagnosticado com tuberculose pulmonar bacilífera. Seus contatos domiciliares, assintomáticos, fizeram exames e retornaram à unidade básica de saúde para orientação. Assinale o caso que apresenta a conduta correta:

Homem, 55 anos, procura atendimento referindo febre há três semanas, acompanhada de astenia, dispneia e dor torácica. Refere emagrecimento de 1 a 2 Kg. Tem diagnóstico de artrite reumatoide em uso de adalimumabe. Traz radiograma de torax com velamento de seio costrofrênico esquerdo, com derrame menor que metade do hemitórax correspondente. Realizada toracocentese: líquido pleural: coloração turva; pH 7,30; leucócitos 1.000/mm³ com predomínio de linfócitos; proteína 4 g/dL; glicose 40 mg/dL; LDH 700 UI/L; ADA 50 UI/L, presença de cristais de colesterol, baciloscopia para BAAR negativa. Cultura para BAAR em andamento. A etiologia do derrame pleural é:

Mulher, 82 anos, retorna para consulta de rotina, assintomática. Antecedente pessoais: hipertensão arterial, ex-tabagista. Exame físico: PA 142/96 mmHg; FC65 bpm; exame segmentar normal. Exames laboratoriais: hemoglobina 12,5 g/dL; leucócitos 6.520/mm³ ; creatinina 0,9 mg/dL; TSH 6,2 mU/L; T4L 1,02 ng/dL.

A conduta é:

Mulher, 55 anos, procura atendimento referindo fraqueza. Tem história de hipertensão arterial mal controlada, em uso regular de atenolol, enalapril, hidroclorotiazida e anlodipina. Em consulta médica há cerca de um mês, foi associado metildopa ao esquema terapêutico. Exames laboratoriais: hemoglobina 9,2 g/dL; VCM 91,8 FL; HCM 28,0 pg; leucócitos 7.200/mm³ ; plaquetas 376.000/mm³ ; reticulócitos 12%; AST(TGO) 25 UI/L; ALT(TGP) 22 UI/L; fosfatase alcalina 90 UI/L; bilirrubina total 2,6 mg/dL; ferritina 154 mg/L; coombs direto positivo; ureia 60 mg/dL; creatinina 2,0 mg/dL.

Em relação ao quadro, a hipótese diagnóstica é:

Homem, 78 anos, avaliado por dor em joelho esquerdo. Antecendentes pessoais: hipertensão arterial, diabetes, cardiopatia isquêmica e doença renal crônica (creatinina 2,1 mg/dL, ureia 70 mg/dL). Exame físico: PA 132/80 mmHg; FC 70 bpm. Medicado com ibuprofeno. Retorna, após 12 dias em tratamento, referindo dispneia e edema de extremidades. PA 178/102 mmHg. Exames laboratoriais: ureia 140 mg/dL; creatinina 4,3 mg/dL; sódio urinário < 20 mEq/L; exame de urina: hemácias 2/campo, leucócitos 3/campo, proteinúria ausente.

O mecanismo de injúria renal aguda associada ao uso de antiinflamatório neste caso é:

Mulher, 54 anos, com obesidade grau II, diabética do tipo 2 há 10 anos, hipertensa há 8 anos. Procura unidade básica de saúde para acompanhamento de rotina. Medicação em uso: metformina 850 mg 2x/dia e losartana 50 mg 2x ao dia. Antecedentes pessoais: infecção do trato urinário de repetição, último episódio há 2 meses. Exames laboratoriais: hemoglobina glicada 8,5%; colesterol total 220 mg/dL; HDL 35 mg/dL; triglicérides 250 mg/dL. De acordo com as últimas recomendações de tratamento de diabetes, a conduta terapêutica adequada é: