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Constitui-se a principal etiologia de hemorragia digestiva baixa, em pessoas na sexta década de vida, a seguinte:
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Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 46 e 47.
Paciente do sexo masculino, de 44 anos, trabalha há 20 anos em pedreira. Tabagista com uso de 30 maços/ano. Iniciou há cerca de seis meses dispneia progressiva até pequenos esforços, associado com astenia e perda de peso. Foi encaminhado para avaliação. Nega patologias prévias ou uso de medicações. Ao exame, apresenta em regular estado geral, dispneico, saturação periférica de oxigênio 88%, frequência cardíaca 102 BPM, frequência respiratória 25 IRM. Solicitado alguns exames, descritos a seguir: Espirometria:
Pré-broncodilatador: CVF 1,64(48%), VEF1 0,73(26%), VEF1/CVF 45%
Pós-broncodilatador: CVF 1,99(59%), VEF1 0,90 (33%), VEF1/CVF 45%
Considerando o caso exposto, qual diagnóstico mais provável para esse paciente?
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Leia o caso clínico a seguir.
Paciente chagásico, de 75 anos, cardiopata e portador de marcapasso cardíaco, vem evoluindo com disfagia progressiva e desnutrição. A avaliação radiológica e endoscópica revelaram dilatação moderada do esôfago, com ondas terciárias frequentes e presença de resíduos alimentares sólidos. |
Nesse caso, qual é a conduta adequada?
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Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 44 e 45.
Paciente do sexo masculino, de 62 anos, queixa de dispneia progressiva até moderados esforços há cerca de dois anos, associado com tosse seca recorrentes. Extabagista com uso de 20 maços/ano; há 15 anos, abandou o vício. Nega outros sintomas associados. Nega outras patologias ou uso de medicações. Nega criação de aves, nega contato com mofo, nega outras exposições. Atualmente aposentado, mas trabalhou durante toda a vida como vigilante de condomínio. Ao exame físico, apresentava bom estado geral, eupneico, saturação oxigênio periférica 90%, ausculta pulmonar com estertores finos bibasais e baqueteamento digital. Foram solicitados alguns exames, descritos a seguir:
Espirometria:
Pré-broncodilatador: CVF 1,50 (49%), VEF1 1,35 (44%), VEF1/CVF 90%
Pós-broncodilatador: CVF 1,49 (48%), VEF1 1,37 (45%), VEF1/CVF 91%
DLCO 45%
FAN Não reagente, FR negativo
Tomografia de tórax:
LAUDO: padrão típico de pneumonia intersticial usual. Imagens de TC do tórax em janela de pulmão no plano axial mostrando opacidades reticulares, bronquiectasias de tração e extenso faveolamento associado, e imagens em reformatação coronal evidenciando gradiente apicobasal do acometimento.
Qual conduta inicial para o caso?
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A patologia gástrica que cursa com maior risco de desenvolvimento de adenocarcinoma é a seguinte:
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Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 44 e 45.
Paciente do sexo masculino, de 62 anos, queixa de dispneia progressiva até moderados esforços há cerca de dois anos, associado com tosse seca recorrentes. Extabagista com uso de 20 maços/ano; há 15 anos, abandou o vício. Nega outros sintomas associados. Nega outras patologias ou uso de medicações. Nega criação de aves, nega contato com mofo, nega outras exposições. Atualmente aposentado, mas trabalhou durante toda a vida como vigilante de condomínio. Ao exame físico, apresentava bom estado geral, eupneico, saturação oxigênio periférica 90%, ausculta pulmonar com estertores finos bibasais e baqueteamento digital. Foram solicitados alguns exames, descritos a seguir:
Espirometria:
Pré-broncodilatador: CVF 1,50 (49%), VEF1 1,35 (44%), VEF1/CVF 90%
Pós-broncodilatador: CVF 1,49 (48%), VEF1 1,37 (45%), VEF1/CVF 91%
DLCO 45%
FAN Não reagente, FR negativo
Tomografia de tórax:
LAUDO: padrão típico de pneumonia intersticial usual. Imagens de TC do tórax em janela de pulmão no plano axial mostrando opacidades reticulares, bronquiectasias de tração e extenso faveolamento associado, e imagens em reformatação coronal evidenciando gradiente apicobasal do acometimento.
Nesse caso, qual o diagnóstico?
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A síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) é uma complicação associada à Covid-19 que pode ocorrer em crianças e adolescentes, sendo caracterizada por uma resposta inflamatória tardia e exacerbada, que acontece, geralmente, quatro a seis semanas após a infecção pelo vírus. Dentre os critérios de confirmação dos casos, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, inclui-se:
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Um paciente de três anos de idade, que frequenta a pré-escola, foi diagnosticado com meningite bacteriana, com identificação do Streptococcus pneumoniae, sorotipo 19A. A conduta na profilaxia dos contactantes deve ser:
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A esofagopatia chagásica caracteriza-se por:
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A pandemia da Covid-19, causada pelo SARS-CoV-2, foi responsável por mais de 600 mil mortes no Brasil, aproximadamente, em dois anos. A Organização Mundial da Saúde (OMS), em seu guia de tratamento atualizado em 22/04/2022, traz como recomendação forte para o uso em pacientes com necessidade de oxigenioterapia suplementar:
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