A pandemia da Covid-19, causada pelo SARS-CoV-2, foi responsável por mais de 600 mil mortes no Brasil, aproximadamente, em dois anos. A Organização Mundial da Saúde (OMS), em seu guia de tratamento atualizado em 22/04/2022, traz como recomendação forte para o uso em pacientes com necessidade de oxigenioterapia suplementar:

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 65 anos, diabética, refere cefaleia de início frontal há dois dias, evoluindo para holocraniana, associada a febre de 38,5 ºC, confusão mental há doze horas e crise convulsiva há duas horas. Avaliada em unidade de emergência, foi realizada tomografia computadorizada de crânio, sem alterações. Submetida a punção lombar, com resultado de liquor evidenciando 500 cél/mm³ (85% de neutrófilos), proteínas 250 mg/dL e glicose 20 mg/dL (glicemia sérica 100 mg/dL).

A possibilidade diagnóstica e a terapêutica adequada para ela são, respectivamente:

Micoses sistêmicas são infecções causadas por fungos patogênicos primários e têm como porta de entrada o trato respiratório por inalação de propágulos. A disseminação hematogênica depende da capacidade de resposta do hospedeiro ou da quantidade de propágulos inalados, podendo acometer diversos órgãos, provocando sintomas e disfunções característicos. A respeito dos antifúngicos de uso terapêutico, tem-se que:

A tuberculose (TB) é uma das principais causas de morbimortalidade entre as pessoas vivendo com HIV (PVHIV). A infecção pelo HIV é um importante fator de risco para evolução de doença ativa por Mycobacterium tuberculosis. A chance de uma PVHIV ter tuberculose é de 16 a 27 vezes maior que uma pessoa sem HIV. Considerando o exposto, no contexto de tratamento da coinfecção TB-HIV com esquema básico, o início da TARV deve ocorrer

A malária representa importante problema de saúde pública global e, segundo a OMS, atinge milhões de pessoas em todo o mundo. De acordo com o Guia de Tratamento da Malária no Brasil (2021), o tratamento de formas mistas não graves de malária por Plasmodium falciparum e Plasmodium vivax em não gestantes e sem deficiência de G6PD deve incluir:

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Trabalhador rural, do sexo masculino, de 40 anos, relata sensação de fisgada em pé direito há duas horas durante o serviço de aragem na cidade de origem. Percebeu apenas movimento entre os arbustos, dois ferimentos puntiformes e dor no local, mas não visualizou as características do animal. Procurou atendimento médico em sua cidade, quando já apresentava-se com edema 3+/4+ até a raiz da coxa direita, equimose, dor intensa, urina diminuída, sangramento gengival e tontura.

O possível diagnóstico e o tratamento indicado, neste caso, são respectivamente,

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Paciente do sexo feminino, de 25 anos, gestante de 30 semanas, procura atendimento em pré-natal especializado. Refere um teste da mamãe positivo para hepatite B (VHB), demais sorologias negativas e exames de função renal e hepática normais. Os resultados de exames recentes solicitados pelo obstetra são descritos a seguir: HBsAg reagente, AntiHBc total reagente, HBeAg reagente, TGO 20, TGP 40, creatinina 0,6.

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais (2019), a conduta, nesse caso, é:

O Brasil, assim como muitos países, apresenta uma reemergência da sífilis. Segundo o boletim epidemiológico da Secretaria da Saúde, entre 2010 e 2018 houve um aumento de mais de 4 mil% nos casos em todo o país. Em 2020, foram notificados no Sinan 115.371 casos de sífilis adquirida (taxa de detecção de 54,5 casos/100.000 habitantes). De acordo com os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde (2020), a infecção por sífilis é:

Todos os dias, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), são contabilizados no mundo mais de 1 milhão de casos de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) curáveis entre pessoas de 15 a 49 anos. Segundo o Boletim da Organização Mundial da Saúde, nesta população, em 2020, houve 129 milhões de novos casos de clamídia, 82 milhões de casos de gonorreia, 156 milhões de tricomoníase e 7,1 milhões de sífilis. Na infecção por Neisseria gonorrhoeae,

O sarampo é uma doença infecciosa, altamente contagiosa e causada por vírus do gênero Morbillivirus, da família Paramyxoviridae. Em 2018, foram confirmados 10.346 casos da doença; em 2019, houve a confirmação de 20.901. Após um ano de franca circulação do vírus, o país perdeu a certificação de “país livre do vírus do sarampo”, dando início a novos surtos. O sarampo tem