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Respondida
J.G.S, feminino, 72 anos, em pós-operatório recente
de colectomia, evolui após 24 horas com queda da hemoglobina de 10,2 g/dL para 7,1 g/dL. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem sangramento ativo, sem dor
torácica, sem sinais clínicos de hipoperfusão, lactato sérico normal e respirando em ar ambiente. Qual é a conduta
mais adequada? Assinale a alternativa mais adequada entre
as opções listadas abaixo.
Respondida
J.D.A, feminino, 68 anos, portadora de fibrilação
atrial, em uso regular de apixabana 5 mg a cada 12 horas,
será submetida a artroplastia total de joelho com planejamento de anestesia peridural com cateter para analgesia
pós-operatória. Apresenta função renal preservada (clearance de creatinina estimado de 85 mL/min). A última dose
de apixabana foi administrada hoje às 08:00, e o procedimento cirúrgico está programado para amanhã às 07:00.
Qual é a conduta mais adequada entre as opções listadas
abaixo?
Respondida
Durante anestesia geral, um paciente adulto monitorizado evolui subitamente com parada cardiorrespiratória, sendo identificado no monitor ritmo de fibrilação ventricular (FV). De acordo com os protocolos atuais de reanimação cardiopulmonar avançada, qual é a conduta imediata mais adequada?
Respondida
Paciente adulto no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, monitorizado com cateter arterial e cateter de artéria pulmonar, apresenta baixo débito cardíaco
(índice cardíaco de 1,7 L·min–1·m–2), resistência vascular sistêmica elevada, pressão arterial média preservada
e sinais de hipoperfusão periférica. Não há evidência de
hipovolemia ou tamponamento cardíaco. Nesse contexto
hemodinâmico, qual é a droga vasoativa mais utilizada entre as alternativas abaixo?
Respondida
K.T.G, adulta, submetida a procedimento neurocirúrgico intracraniano, apresentando hipertensão intracraniana documentada, sob ventilação mecânica controlada e monitorização hemodinâmica adequada. Qual é
o agente anestésico venoso mais apropriado para esse contexto? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor
responde ao questionamento.
Respondida
J.J.G, 56 anos, submetido a colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral com intubação traqueal
e ventilação controlada. Durante o procedimento, o anestesiologista precisa se ausentar brevemente da sala para resolver uma intercorrência administrativa, permanecendo
apenas a equipe de enfermagem no ambiente cirúrgico.
Todos os monitores permanecem ligados e funcionando
adequadamente. Segundo os Standards for Basic Anesthetic Monitoring da American Society of Anesthesiologists (ASA), qual conduta está em conformidade com o
padrão normativo obrigatório de monitorização? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao
questionamento.
Respondida
DSE feminino adulto sob anestesia geral e ventilação mecânica controlada, evolui intraoperatoriamente
com broncoespasmo agudo, evidenciado por aumento da
pressão de pico, prolongamento da fase expiratória, capnografia com ascensão lenta do platô expiratório (“f ”) e
dificuldade à ventilação manual. Considerando os princípios ventilatórios para evitar aprisionamento aéreo e autoPEEP, qual é o ajuste ventilatório inicial mais adequado
dentre as alternativas abaixo?
Respondida
F.R.E, adulto, masculino, sob anestesia geral e ventilação mecânica controlada a volume, durante procedimento cirúrgico de grande porte. Apresenta redução da complacência pulmonar, necessidade de níveis elevados de PEEP e pressão de platô mensurada adequadamente. Considerando os mecanismos de lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica (VILI), qual parâmetro ventilatório apresenta maior associação independente com risco de lesão pulmonar nesse contexto? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Respondida
HVT com 38 semanas gestacionais, sem comorbidades, submetida a cesariana eletiva sob raquianestesia com bupivacaína hiperbárica associada a opioide, em posição supina com deslocamento uterino à esquerda. Logo após a instalação do bloqueio, evolui com queda da pressão arterial sistólica superior a 30% do valor basal, acompanhada de náuseas, mantendo frequência cardíaca dentro da normalidade. Considerando a necessidade de preservar a perfusão uteroplacentária e o equilíbrio ácidobase fetal, qual é a conduta vasopressora mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Respondida
RGT, 68 anos, internado por pneumonia, evolui
com sinais de infecção sistêmica e hipotensão. Após reconhecimento de sepse, recebe expansão volêmica inicial com
30 mL/kg de cristaloide. Apesar da reposição, mantém:
• Pressão arterial média (PAM): 59 mmHg
• Frequência cardíaca: 111 bpm
• Lactato sérico elevado
Segundo as diretrizes internacionais para manejo
do choque séptico, qual é a conduta farmacológica inicial
indicada para atingir a meta hemodinâmica recomendada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor
responde a pergunta.
