Com relação à insuficiência cardíaca (IC), é CORRETO afirmar o seguinte:

Uma criança de 13 anos de idade vem apresentando, há duas semanas, após infecção de vias aéreas superiores e de forma progressiva, edema periorbitário de abdome e membros inferiores. Os exames revelam proteinúria maciça, hypoalbuminemia e colesterol elevado. Nos últimos dias, a pressão arterial encontra-se elevada e surge hematúria macroscópica. Qual síndrome deve ser considerada como principal suspeita diagnóstica?

Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, tabagista, evolui há uma semana com quadro de febre, hemoptise, dispneia, hematúria há 48 horas, relatando diminuição do volume urinário. A melhor opção terapêutica para esse caso é

Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, tabagista, evolui há uma semana com quadro de febre, hemoptise, dispneia e hematúria. Há 48 horas, relata diminuição do volume urinário. Diante desse quadro clínico, a principal suspeita diagnóstica é

Homem de 47 anos procura o hospital queixando-se de tosse seca com hemoptise e episódios de febre que não tinham horário para ocorrer, há cerca de três meses. Há um mês apresenta hematúria, hipertensão arterial sistêmica e edema de membros inferiores e facial. No momento da internação, apresentava PA de 180 x 110 mmHg, FC de 75 bpm, FR de 22 mrpm e temperatura de 36,8 graus. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular audível com estertores bilateralmente. Aparelho cardiovascular e abdome normais. Os exames complementares revelam VSG de 115 mm, ureia de 112 mg/dl, creatinina de 2,2 mg/dl, Rx de tórax com infiltrado pulmonar intersticial bilateral, e EAS com hematúria, proteinúria e cilindros hemáticos.

Dentre as alternativas qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada?

Paciente masculino de 44 anos queixa-se de dor articular, lesões cutâneas nas pernas e formigamento nas mãos há 30 dias. Evolui com dispneia importante e escarros hemoptoicos há 48 horas. Relata diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e sinusite crônica. Ao exame: estado geral regular, taquidispneico (+3/+4), FR 36 ipm e púrpura em membros inferiores. Exames complementares revelam Hb 8,4 g/dl, VHS 110 (normal até 20), PCR 40 (normal < 5) e sumário de urina com hematúria, proteinúria e cilindros. Radiografia de tórax apresenta infiltrado alveolar sugestivo de hemorragia e nódulos com cavitação. De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA:

Paciente do sexo masculino de 53 anos é avaliado no pronto-socorro por dor abdominal. Há um mês, surgiram fadiga e mal-estar, seguidos, uma semana depois, por erupção na pele. Há duas semanas, começou a tropeçar no pé direito. Há três dias, desenvolveu dores abdominais após uma refeição, sendo que a dor abdominal agora é constante.

No exame físico, a temperatura é 38,1ºC, e a pressão arterial é 150/90 mm Hg. Outros sinais vitais são normais. O abdome é macio e insensível. A força muscular na dorsiflexão do tornozelo direito é 3/5. Nódulos eritematosos estão presentes na parte inferior das pernas. O restante do exame é normal.

Exames laboratoriais:

Hemoglobina: 8,5 mg/dl

Proteína C reativa: 14 mg/dl

Creatinina: 1,6 mg/dl

Sumário de urina: normal

Sorologia para vírus da hepatite C: negativa

Teste de HIV 1 E 2: negativo

Radiografia de tórax: normal.

Ultrassonografia de abdome total: normal

Qual das alternativas a seguir apresenta maior probabilidade de estabelecer o diagnóstico?

Paciente do sexo maculino de 59 anos é avaliado quanto a uma história de dois meses de erupção cutânea disseminada nos pés e nas pernas (com exacerbação como resultado da exposição ao frio), fadiga e artralgia.

Ao exame físico, os sinais vitais são normais. A erupção cutânea nos pés e pernas consiste em máculas eritematosas e pápulas purpúricas nas extremidades inferiores. Algumas lesões são palpáveis.

Ele não consegue estender o pulso direito. Os achados nos exames pulmonares, cardíacos e gastrointestinais não são dignos de nota. Não há articulações inchadas ou sensíveis.

Exames laboratoriais:

VHS: 100 mm/h

TGP: 90U/L

TGO: 90 U/L

Complemento C3: 115 mg/dl (normal)

Complemento C4: Não detectado

Creatinina: 2,2 mg/dL

Sorologia para hepatite C: positiva

Fator reumatóide: 119 U/mL

Anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico: não detectado

Sumário de urina: 2+ hemglobina; 2+ proteínas; presença de hemáceas dismórficas.

Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?

Paciente do sexo masculino de 59 anos é avaliado por queixa de edema de membros inferiores há um ano. Tem antecedente patológico pregresso de 28 anos de espondilite anquilosante, com acompanhamento e tratamento irregular e controle inadequado. Faz uso de diclofenaco de sódio de maneira intermitente e tem sido resistente em iniciar agentes biológicos devido temor dos efeitos colaterais.

No exame físico, a pressão arterial é 150/85 mm Hg. Outros sinais vitais são normais. Ele tem cifose com imobilidade da coluna cervical, torácica e lombar. Há diminuição da amplitude de movimento dos ombros e quadris, com contraturas em flexão de 32 graus em ambos os quadris. Há edema com cacifo de 2+ em membros inferiores.

Exames laboratoriais:

Albumina: 2,6 g/dL

Proteína C reativa: 6,5 mg/dl

Creatinina: 1,7 mg/dl

Sumário de urina: 3+ proteína; sem eritrócitos, leucócitos, cilindros ou eosinófilos

Proteinúria de 24h: 5 gramas/24h (volume de 2100ml)

Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável para o quadro nefrológico?

Paciente do sexo feminino de 28 anos é atendida para aconselhamento pré-concepcional. Há três anos, foi diagnosticada com nefrite lúpica. Ela respondeu rapidamente à terapia de indução com imunossupressores combinados (meltiprednisolona, ciclofosfamida intravenosa no primeiro ciclo da indução e ciclofosfamida intravenosa em pulso mensal por mais 5 meses) e foi mantida com micofenolato de mofetil e hidroxicloroquina para manutenção nos últimos 2 anos. Um DIU é usado para contracepção.

A avaliação laboratorial é consistente com doença quiescente e não há evidência de disfunção renal.

Qual das alternativas a seguir apresenta o mais adequado gerenciamento pré-concepcional?