Paciente do sexo masculino de 59 anos é avaliado por queixa de edema de membros inferiores há um ano. Tem antecedente patológico pregresso de 28 anos de espondilite anquilosante, com acompanhamento e tratamento irregular e controle inadequado. Faz uso de diclofenaco de sódio de maneira intermitente e tem sido resistente em iniciar agentes biológicos devido temor dos efeitos colaterais.

No exame físico, a pressão arterial é 150/85 mm Hg. Outros sinais vitais são normais. Ele tem cifose com imobilidade da coluna cervical, torácica e lombar. Há diminuição da amplitude de movimento dos ombros e quadris, com contraturas em flexão de 32 graus em ambos os quadris. Há edema com cacifo de 2+ em membros inferiores.

Exames laboratoriais:

Albumina: 2,6 g/dL

Proteína C reativa: 6,5 mg/dl

Creatinina: 1,7 mg/dl

Sumário de urina: 3+ proteína; sem eritrócitos, leucócitos, cilindros ou eosinófilos

Proteinúria de 24h: 5 gramas/24h (volume de 2100ml)

Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável para o quadro nefrológico?