Criança do sexo masculino na primeira infância apresentou desenvolvimento muscular atrasado, músculos da panturrilha com volume aumentado, fraqueza muscular, andar oscilante e bamboleante, uso da ponta dos pés para deambulação e necessidade de usar as mãos como apoio para se levantar do chão. Com o passar dos anos, apresentou escoliose, aumento progressivo da área cardíaca, contrações nos cotovelos e joelhos e dificuldades na respiração. Assinale o diagnóstico mais provável:

A tuberculose, um importante problema de saúde mundial, pode ser classificada em forma pulmonar e forma extrapulmonar, sendo o trato geniturinário um dos possíveis focos de acometimento. A concomitância da TB pulmonar e da TB urogenital, o período de latência entre a infecção pulmonar e o aparecimento dos sintomas urinários podem variar de 5 a 20 anos. Sendo assim, a faixa etária mais atingida pela tuberculose urogenital está entre 20 e 50 anos de idade. Sobre o acometimento renal na tuberculose é correto afirmar, EXCETO:

No Brasil a dengue é considerada de difícil controle, com extensas proporções nos ambientes urbanos, dado que as condições socioambientais, como alta pluviosidade e temperaturas elevadas, são fatores para a proliferação do vetor. Doença infecciosa de etiologia viral, transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti, têm quatro sorotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4), que podem causar desde dengue assintomática à doença febril e severa. Sobre a injuria renal na dengue, é correto afirmar, EXCETO:

A infecção do trato urinário é uma patologia frequente em todas as faixas etárias, porém, na vida adulta, sua incidência aumenta, predominando no sexo feminino. Em algumas situações, torna-se crônica, levando à situação conhecida como infecção urinária de repetição. São fatores de riscos para infecção do trato urinário (ITU) de repetição, EXCETO:

A leptospirose é uma das zoonoses de maior distribuição geográfica presente em praticamente todo o planeta. Doença infecciosa causada por uma bactéria em forma de saca-rolha, leptospira da família Leptospiraceae. Os sinais e sintomas dessa doença podem variar de leve a graves, como a doença de Weil e a síndrome hemorrágica pulmonar grave. Vários fatores estão envolvidos na insuficiência renal na leptospirose, EXCETO:

Indivíduos com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), apesar do uso das novas terapias antirretrovirais, permanecem com risco aumentado para o desenvolvimento de doença renal crônica. Dentre as alternativas a seguir, são fatores de risco para doença renal crônica no paciente soropositivo, EXCETO:

A doença renal crônica (DRC) apresenta elevadas prevalência e morbimortalidade em diversos países do mundo. É conceituada como alteração persistente (mais de 3 meses) da função renal (estimada pelo clearance de creatinina) e/ou albuminúria moderada ou grave. Sobre o manejo dos pacientes portadores de doença renal crônica, assinale a alternativa INCORRETA:

Mulher de 28 anos apresenta dor aguda e intensa em flanco esquerdo, irradiada para abdome inferior, e náuseas há 2 dias. Nega febre, calafrios, disúria, hematúria, atraso menstrual, corrimento vaginal, alterações do hábito intestinal ou cirurgia abdominal prévia. Obteve melhora parcial da dor após receber anti-inflamatório via parenteral.

O melhor exame subsidiário para confirmar a hipótese diagnóstica é

Paciente do sexo masculino de 62 anos com história de astenia, inapetência, anemia e edema em MMII há cerca de 4 meses, deu entrada em serviço de saúde por rebaixamento no nível de consciência e dispneia. Ao exame: hipocorado, sonolento, Glasgow = 11; PA: 180/95mmhg, abdome globoso, piparote positivo, edema em MMII ++/+4, taquipneico, ausculta pulmonar com estertores creptantes até ápice e redução de MV em bases, SpO2 = 96%, com cateter nasal a 5 l/min e frequência respiratória = 22 irpm. Família refere diurese com volume reduzido há alguns dias.

Antecedentes: HAS há 18 anos e DM há 10 anos. Fazia uso irregular das medicações.

Exames solicitados na admissão: hemoglobina: 8,6; hematócrito: 25%; creatinina: 5,6 mg/dl (normal até 1,2 mg/dl); ureia 215 mg/dl (normal ate 45mg/dl); EAS: 8 hemáceas/campo (VR: 0 – 10); 3 piócitos/campo (VR: 0-10); proteínas ++/+4; potássio: 6,9 mg/dl (VR: 3,5 – 5,5 mg/dl); gaso venosa: ph: 7,18 ; bicarbonato= 12 . fósforo: 6,7 mg/dl (VR: até 5,0 mg/dl).US rins e vias: rins de tamanhos normais, com perda da diferenciação córtico-medular. De acordo com o quadro clínico, qual alternativa é mais adequada?

Paciente do sexo feminino de 52 anos com história de edema em MMII há cerca de 2 meses, associado a espumúria, deu entrada em serviço de saúde para investigação de síndrome edemigênica. Ao exame: PA: 160/95mmhg, abdome globoso, piparote positivo, edema em MMII ++/+4, ausculta cardíaca normal e pulmonar com redução de MV em bases. Refere diurese com volume normal, mas com espuma. Refere também faringite há cerca de 4 dias.

Antecedentes: HAS há 3 anos, e DM há 1 ano e meio.

Exames solicitados na admissão: creatinina: 0,9 mg/dl (normal ate 1,2 mg/dl); BNP: 30; EAS: 8 hemáceas/campo (VR: 0 – 10); 3 piócitos/campo (VR: 0-10); proteínas +++/+4; colesterol total: 320mg/dl; albumina sérica: 2,5 mg/dl (normal 3,5 – 5,0 mg/dl); US rins e vias: rins de tamanhos normais e sem perda da diferenciação cortiço-medular. De acordo com o quadro clínico, qual alternativa é mais adequada?