Um paciente com diabetes do tipo 2 acrescenta dapaglifozina (inibidor do cotransportador 2 de sódio e glicose) ao seu esquema terapêutico. Os principais efeitos colaterais relacionados a essa classe de drogas são:

Mulher de 40 anos procura o médico com queixas de “dor de garganta”, tremor, cansaço e insônia. Refere quadro viral há cerca de dez dias. Ao exame, encontra-se taquicárdica, eupneica, afebril. O exame da orofaringe é normal. A palpação da região cervical é dolorosa, com tireoide levemente aumentada difusamente. Apresenta T4 livre aumentado, TSH suprimido e VHS = 80mm/h. O melhor exame para confirmar a suspeita de tireoidite subaguda, nesse caso, é:

Mulher de 30 anos procura o médico com queixa de diplopia e ptose, fraqueza para mastigar e fraqueza proximal nos membros superiores e inferiores. O médico faz o diagnóstico de miastenia grave e inicia o tratamento com anticolinesterásicos. Na investigação diagnóstica, o médico solicita tomografia de tórax, que revela timo sem alterações. Diante desse resultado, deve recomendar:

Mulher de 30 anos procura o médico relatando início de fraqueza progressiva no lado esquerdo da face de início há uma semana. Ao exame clínico, percebe-se desvio da comissura labial para a direita e dificuldade em franzir a testa e cerrar as pálpebras no lado esquerdo. Há também queixas de diminuição da acuidade visual do mesmo lado. Nesse caso, a conduta correta é:

Um paciente doa sangue e é chamado por conta de um resultado positivo para o HIV-1, repetido e confirmado. O paciente é assintomático. O médico solicita exames de imunofenotipagem (CD4/CD8), carga viral e genotipagem. Em relação ao início do tratamento, o recomendado, nos dias atuais, é iniciar o tratamento:

Um paciente dá entrada no pronto-socorro, lúcido e orientado, com quadro de rigidez muscular e trismo, de início há 24 horas. Refere ferida na sola do pé esquerdo com caco de vidro, enquanto jogava futebol descalço, há cerca de uma semana. Ao exame, apresenta sinais vitais normais, com ferida cortante na sola do pé esquerdo, com sinais flogísticos. O paciente não sabe informar sobre sua história vacinal. Pensando no provável diagnóstico do paciente, o antibiótico de primeira escolha deve ser:

Na prática clínica, é relativamente comum o crescimento de bactérias na urina de pacientes assintomáticos. Entre situações em que o tratamento é recomendado, mesmo na ausência de sintomas, estão:

Um paciente de 60 anos apresenta quadro de insuficiência respiratória aguda na indução anestésica de uma cirurgia eletiva. O anestesista procede à intubação e percebe grande quantidade de secreção gástrica não particulada na traqueia, que evolui com hipoxemia, leucocitose e evolui de um raio X normal para um raio X com “pulmão branco” em poucas horas. Além do suporte ventilatório, a conduta correta, nesse caso, é:

Entre as pneumonias comunitárias, as que podem ser diagnosticadas com a pesquisa do antígeno urinário são:

Um paciente em tratamento de hanseníase com rifampicina + dapsona dá entrada no prontosocorro com queixas de cansaço e dispneia. Ao exame físico, encontra-se cianótico. O exame cardiopulmonar é normal, exceto por leve taquipneia (FR = 24irpm). O raio X do tórax é normal. O médico suspeita de efeito colateral do tratamento. As alterações gasométricas esperadas são: