Menino de 5 anos com diagnóstico de síndrome nefrótica é levado para atendimento com quadro de dor abdominal intensa, de início há duas horas. Vinha em redução da dose de corticoterapia. Ao exame físico, está em regular estado geral, com fáscies de dor, abdômen tenso, com dor à palpação superficial e descompressão dolorosa. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. Há edema bipalpebral e de membros inferiores. O EAS mostra ausência de piúria ou hematúria. O spot urinário evidencia proteinúria nefrótica. O agente etiológico mais provável para o quadro é:

Homem de 45 anos apresenta quadro de febre esporádica, perda do movimento da metade da face do lado esquerdo, perda do paladar, dificuldade de deglutição, associado com visão turva, olho vermelho e dor à movimentação ocular de evolução em meses. No exame físico, as parótidas estavam aumentadas, dolorosas e com saída de secreção clara dos seus óstios. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 12g/dL, leucócitos = 10.000/mm³ , plaquetas = 240.000/mm³ , creatinina = 1,0mg/dL, cálcio = 9,8mg/dL, proteína total = 7,0g/dL com albumina = 3,2g/dL, amilase = 1.000UI/L. Esse quadro é sugestivo de síndrome de:

Em sua primeira avaliação oftalmológica, lactente com 2 meses de idade cronológica, nascido prematuro extremo de 28 semanas, apresenta retinopatia da prematuridade (ROP) grau III em zona I. A conduta terapêutica adequada é:

Homem de 30 anos relata história de dor intensa, descarga anal mucopiossanguinolenta, associada com uma adenite inguinal que evolui para fistulização. Há ulceração e estenose retal e a biópsia dessa mucosa mostra criptite com um processo inflamatório composto por linfócitos, monócitos, polimorfonucleares e células gigantes, formando tecido granulomatoso. O agente etiológico causador desse quadro e sua confirmação clínica, respectivamente, são:

Fazem parte do tratamento inicial de primeira linha da dermatite atópica:

Mulher de 40 anos, veterinária, apresenta lesão ulcerada no dorso da mão direita há dois meses. No exame físico há presença de nódulos eritematosos em todo o braço direito de início há duas semanas e não há linfadenopatia. A paciente nega febre. O diagnóstico e o melhor exame a ser solicitado nesse caso, respectivamente, são:

Lactente de 1 mês, prematuro extremo de 27 semanas, internado na UTI neonatal desde o nascimento, está em aleitamento materno exclusivo via sonda, com bom crescimento pôndero-estatural e sem histórico clínico de apneias. No momento, faz uso medicamentoso de polivitamínico oral. Apresenta em exame de rotina: Hb = 9g/dL, VCM = 80, Ht = 29%, reticulócitos = 1,0% (índice reticulocitário = 0,3%). A conduta adequada é:

Mulher de 30 anos inicia quadro com febre de 38°C, cefaleia e discreta rigidez de nuca há sete dias. A paciente tem artrite reumatoide e faz uso de 20mg de prednisona e metotrexate de longa data. Está sonolenta, confusa, com sinal de Kernig e Brudzinski. O fundo de olho é normal e o exame do liquor mostra: 500células/mm³ (55% células mononucleares e 45% de neutrófilos), proteína = 165mg/dL, glicose = 45mg/dL e tinta Nanquim negativa. A paciente apresenta antiCCP positivo e anti-HIV por ELISA não reagente. O Gram da cultura positiva do liquor e do sangue só mostra bastonetes Gram-positivos. O tratamento preferencial deve ser feito com:

Mulher de 45 anos dá entrada no pronto-socorro com história de cefaleia súbita de forte a intensa, associada com fotofobia, náuseas, vômitos, com posterior queda no banheiro há 48 horas. Durante o exame físico demonstrou certa confusão mental e leve rigidez de nuca. Após alguns dias, passa a apresentar piora da cefaleia, náuseas e vômitos, rebaixamento de nível de consciência progressiva, papiledema, diplopia com alteração da mirada lateral à esquerda e bradicardia. A tomografia mostra sangue no espaço subaracnoide, ventriculomegalia e apagamento de sulcos e cisternas encefálicas. O diagnóstico da patologia de base, sua complicação e tratamento, respectivamente, são:

Lactente de 8 meses é levada à emergência com quadro de febre de 39°C há três dias. Responsáveis relatam que a paciente não apresenta nenhuma comorbidade de base, não fazendo uso de nenhuma medicação, além de conseguir ingerir líquidos sem restrições. A caderneta de vacinação está completa para idade. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, fontanela anterior normotensa, anictérica, acianótica, hidratada, corada, com boa perfusão periférica. Exame físico sem alterações: FC = 120bpm; FR = 40irpm; temperatura axilar = 39,1⁰C. Frente a esse quadro, a melhor conduta consiste em colher: