Mulher de 55 anos, com miocardiopatia dilatada, refere apresentar, há cerca de 15 dias, piora da dispneia, tosse seca e dor tipo pleurítica, apesar de fazer uso de furosemida, enalapril, carvedilol, hidralazina e espironolactona. Estava dispneica e com exame físico de derrame pleural à esquerda. O exame de imagem mostrou algum grau de congestão pulmonar, cardiomegalia e derrame pleural do hemitórax esquerdo até o terço médio. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 9.000/mm³ , plaquetas = 280.000/mm³ , creatinina = 1,0mg/dL, proteína total = 6,2g/dL, LDH = 250UI/L. A análise do líquido pleural revelou cor amarelo citrino; proteína = 3,0g/dL; LDH = 125UI/L, 300 leucócitos/mm³ , sendo 90% mononucleares; glicose = 65mg/dL; pH = 7,35, adenosina deaminase = 30UI/L, interferon-gama de 120pg/mL (normal até 120pg/mL), pró-BNP de 1.600pg/mL e a pesquisa de células malignas foi negativa. Em relação ao derrame pleural, nesse caso, é correto afirmar que é um:

Homem de 45 anos apresenta quadro de febre esporádica, perda do movimento da metade da face do lado esquerdo, perda do paladar, dificuldade de deglutição, associado com visão turva, olho vermelho e dor à movimentação ocular de evolução em meses. No exame físico, as parótidas estavam aumentadas, dolorosas e com saída de secreção clara dos seus óstios. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 12g/dL, leucócitos = 10.000/mm³ , plaquetas = 240.000/mm³ , creatinina = 1,0mg/dL, cálcio = 9,8mg/dL, proteína total = 7,0g/dL com albumina = 3,2g/dL, amilase = 1.000UI/L. Esse quadro é sugestivo de síndrome de:

Homem de 30 anos relata história de dor intensa, descarga anal mucopiossanguinolenta, associada com uma adenite inguinal que evolui para fistulização. Há ulceração e estenose retal e a biópsia dessa mucosa mostra criptite com um processo inflamatório composto por linfócitos, monócitos, polimorfonucleares e células gigantes, formando tecido granulomatoso. O agente etiológico causador desse quadro e sua confirmação clínica, respectivamente, são:

Mulher de 40 anos, veterinária, apresenta lesão ulcerada no dorso da mão direita há dois meses. No exame físico há presença de nódulos eritematosos em todo o braço direito de início há duas semanas e não há linfadenopatia. A paciente nega febre. O diagnóstico e o melhor exame a ser solicitado nesse caso, respectivamente, são:

Mulher de 30 anos inicia quadro com febre de 38°C, cefaleia e discreta rigidez de nuca há sete dias. A paciente tem artrite reumatoide e faz uso de 20mg de prednisona e metotrexate de longa data. Está sonolenta, confusa, com sinal de Kernig e Brudzinski. O fundo de olho é normal e o exame do liquor mostra: 500células/mm³ (55% células mononucleares e 45% de neutrófilos), proteína = 165mg/dL, glicose = 45mg/dL e tinta Nanquim negativa. A paciente apresenta antiCCP positivo e anti-HIV por ELISA não reagente. O Gram da cultura positiva do liquor e do sangue só mostra bastonetes Gram-positivos. O tratamento preferencial deve ser feito com:

Mulher de 45 anos dá entrada no pronto-socorro com história de cefaleia súbita de forte a intensa, associada com fotofobia, náuseas, vômitos, com posterior queda no banheiro há 48 horas. Durante o exame físico demonstrou certa confusão mental e leve rigidez de nuca. Após alguns dias, passa a apresentar piora da cefaleia, náuseas e vômitos, rebaixamento de nível de consciência progressiva, papiledema, diplopia com alteração da mirada lateral à esquerda e bradicardia. A tomografia mostra sangue no espaço subaracnoide, ventriculomegalia e apagamento de sulcos e cisternas encefálicas. O diagnóstico da patologia de base, sua complicação e tratamento, respectivamente, são:

Homem de 54 anos realizou colonoscopia para rastreamento de neoplasia colorretal. No exame foi detectado um pólipo pediculado de 1,3cm, que foi totalmente removido. A análise histológica revelou um pólipo adenomatoso, sem áreas de displasia. Nesse caso, a melhor conduta é repetir a colonoscopia em:

Homem de 55 anos, tabagista 30 maços-ano há 15 anos, realiza TC de tórax, com achado de nódulo pulmonar subsólido (aspecto de vidro fosco puro), solitário, de 1cm em lobo inferior esquerdo, sem calcificações. Nega emagrecimento e etilismo. Não apresenta TC prévia para comparação. Em relação ao caso, é correto afirmar que:

Mulher de 40 anos, com hipertensão arterial sistêmica de difícil controle há alguns anos, evolui com cansaço, fraqueza muscular, cãibras, cefaleia e adinamia. Os níveis tensionais estão elevados e o fundo de olho mostra cruzamentos patológicos, áreas de hemorragia e edema de papila. Há diminuição da amplitude da carótida direita associada com sopro. Os exames laboratoriais revelam glicemia = 90mg/dL, ureia = 20mg/dL, creatinina = 0,9mg/dL, sódio = 140meq/L, potássio = 3,2meq/L, bicarbonato = 32meq/L. Os níveis da renina, assim como os de aldosterona, estavam altos e foram realizadas sem uso de medicamentos. O diagnóstico mais provável é de:

Mulher de 55 anos apresenta, em exame de rotina, nódulo solitário no lobo direito da tireoide. A USG mostrou nódulo sólido de 2cm e uma punção aspirativa da lesão apresentou o laudo citológico de uma neoplasia folicular classificada como Bethesda tipo IV. Os resultados de T4 livre e TSH estavam dentro dos valores normais. A conduta mais adequada, nesse caso, é: