O Entresto^® é indicado para reduzir o risco de morte cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca em pacientes adultos com insuficiência cardíaca crônica. Os benefícios são mais evidentes em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) abaixo do normal.

Quanto a esse assunto, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação do uso de Entresto^®.

Um paciente encontra-se internado em uma enfermaria de clínica médica com erisipela de membros inferiores bilateralmente, estável hemodinamicamente, em uso de clindamicina. Iniciou diarreia profusa e piora de provas inflamatórias. Apresenta toxinas A e B nas fezes positivas.

Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta o tratamento mais adequado, como primeira linha, nesse caso clínico hipotético.

Um homem de 58 anos de idade, obeso, dislipidêmico, sem outros antecedentes ou fatores de risco, compareceu a um ambulatório com queixa isolada de tosse seca havia 13 semanas. O paciente encontrava-se sem dispneia, sem hemoptise, afebril e sem qualquer outro sinal ou sintoma associado.

Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta o exame a partir do qual, na investigação etiológica, é mais provável de se estabelecer o diagnóstico do paciente nesse caso clínico hipotético.

Pode beneficiar-se da realização de sessões de oxigenoterapia hiperbárica paciente

Um homem de 59 anos de idade, hipertenso mal controlado, dislipidêmico, portador de gota, com tofos gotosos, em uso de alopurinol, compareceu a um ambulatório apresentando pressão arterial de 142 mmHg x 95 mmHg, tendo obtido aferições semelhantes em consulta prévia.

Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta o anti-hipertensivo menos indicado para o paciente referido nesse caso clínico hipotético.

Um homem de 45 anos de idade compareceu ao dentista, queixando-se de dor de dente havia dez dias.

O dentista fez a exodontia do 2.º molar inferior direito.

Passados cinco dias, o homem apresentou abaulamento cervical direito, que se estendeu desde a região submandibular até a região de fúrcula esternal, acompanhado de febre de 38,5 ºC, odinofagia e disfagia. Foi novamente ao pronto-socorro, onde recebeu uma injeção de benzetacil. Referiu que não conseguia se alimentar havia dois dias, tendo dificuldade de abrir a boca, pois sentia muita dor.

Relatou, ainda, que não conseguia permanecer deitado por muito tempo. No exame físico, apresentou abaulamento no pescoço, desde a região submandibular direita até a fúrcula esternal, com sinais flogísticos. Observou-se a presença de trismo importante com abertura bucal de 2 cm, hiperemia em região pré-esternal, frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg, frequência respiratória de 20 ipm. A radiografia de tórax revelou derrame pleural à esquerda.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser tomada no caso clínico acima.

Um paciente de 65 anos de idade queixa-se de perda urinária desde a cirurgia da próstata. Faz uso de absorvente, com três trocas diárias, e sente perder a urina aos esforços, com jato urinário fraco. Há três anos do pós-operatório de prostatectomia radical robótica, com preservação do feixe vasculonervoso e margens cirúrgicas livres, Gleason 3+3.

Nega diabetes. Sua dosagem de PSA recente é menor que 0,01 ng/mL. Não tem queixas sobre disfunção erétil.

Com relação à melhor forma de avaliação da incontinência urinária no paciente do caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 65 anos de idade, diabético, fazendo uso de metformina havia dezoito anos, compareceu à ortopedia, queixando-se de um joanete no pé direito, dificuldade para deambular e dor local havia cinco meses.

Negou traumas, ulceras no pé direito ou saída de secreção no local. No exame físico, o ortopedista identificou marcha claudicante e deformidade em mata-borrão do pé direito, com uma úlcera plantar de 1 cm no médio-pé, sem sinais inflamatórios locais, presença de pulso pedioso e tibial posterior 2+/4+. A glicemia capilar era de 350 mg/dL.

Nesse caso clínico, trata-se de doença no pé em estágio

Um homem de 65 anos de idade, tabagista de 25 anos-maço, com queixa de falta de ar e taquicardia súbita havia trinta minutos, deu entrada no pronto-socorro.

No exame físico, a ausculta pulmonar resultou normal; a frequência cardíaca estava em 100 bpm, rítmicos, e o exame cardíaco também resultou normal, assim como o exame do abdome. Foi realizada, então, uma tomografia computadorizada de tórax, com resultado negativo para embolia pulmonar, mas com achado de um nódulo pulmonar único, não calcificado, medindo 2,30 cm de diâmetro, espiculado, localizado no lobo superior direito pulmonar.

Não havia evidência de adenopatia no mediastino.

O paciente tem uma história médica pregressa significativa para transtorno de ansiedade (ele admitiu que geralmente apresenta falta de ar) e hipertensão. Negou história de doença pulmonar e história familiar de câncer de pulmão ou de qualquer outra malignidade.

Em relação à conduta diagnóstica e ao tratamento inicial no caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

Um paciente de sessenta anos de idade, do gênero masculino, queixa-se do aparecimento, no antebraço direito, de lesão de pele de cor preta há dois meses, a qual, às vezes, sangra. Conforme o exame físico, trata-se de uma lesão cutânea de 1,80 cm no antebraço direito, de cor marrom, com bordas irregulares e assimétricas, sem ulceração.

Quanto à melhor conduta diagnóstica no caso clínico acima, assinale a alternativa correta.