Prova Completa: Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço (ISCMSP - QUADRIX

2969255 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

Uma paciente de 35 anos de idade, do sexo feminino, queixa-se de lesões orais de pequeno tamanho e dolorosas na mucosa jugal e lingual, além de uma irritação em conjuntiva ocular. Apresenta esses episódios a cada trinta dias, cada qual com duração de quinze dias. Há dois meses, apresentou uma lesão na região genital.

No caso clínico acima, o provável diagnóstico é de

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2969254 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

Com relação ao tratamento da PRR, assinale a alternativa correta.

A

O envio de material para exame anatomopatológico é obrigatório durante a primeira abordagem cirúrgica para confirmação diagnóstica, podendo ser opcional nas abordagens subsequentes.

B

Estudos demonstram a superioridade do laser na exérese das lesões, porém, devido à dificuldade de disponibilidade da técnica, ainda é comum o uso de instrumentos frios durante a abordagem cirúrgica.

C

Atualmente, existem tratamentos adjuvantes capazes de eliminar completamente o HPV dos tecidos acometidos.

D

A vacina contra o HPV pode ser eficaz mesmo com a doença já instalada, diminuindo a taxa de recidiva das lesões.

E

O uso de instrumentos frios proporciona maior controle hemostático que o uso de laser.

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2969253 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Otorrinolaringologia

Os tumores do forame jugular mais comuns são os paragangliomas jugulares, os schwannomas e os meningiomas.

A respeito dos paragangliomas jugulares, assinale a alternativa correta.

A

Eles são tumores de estruturas neuroendócrinas denominadas paragânglios, caracterizam-se, na maioria dos casos, como tumores malignos em sua histologia e podem apresentar metástases para tecidos não neuroendócrinos.

B

Eles são tumores raros na região da cabeça e do pescoço, e os casos esporádicos atingem, preferencialmente, mulheres, chegando à proporção de 5:1.

C

O tempo entre o início de sintomas e o diagnóstico costuma ser breve, o que permite o tratamento precoce de forma eficaz.

D

Os sintomas precoces incluem sintomas relacionados ao acometimento dos nervos cranianos IX, X, XI e XII; depois, aparecem zumbido pulsátil e perda auditiva.

E

O acometimento dos nervos cranianos relacionados ao forame jugular pode acarretar sintomas como perda auditiva condutiva, disfonia, paralisia de palato, disfagia e alterações na mobilidade da língua.

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2969252 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Otorrinolaringologia

Assinale a alternativa correta quanto à inervação periférica da laringe.

A

O ramo interno do nervo laríngeo superior é responsável, predominantemente, pela inervação motora da laringe supraglótica.

B

O ramo interno do nervo laríngeo superior é responsável pela inervação do músculo tireoaritenóideo.

C

O ramo externo do nervo laríngeo superior é responsável pela inervação do músculo tireoaritenóideo.

D

O nervo laríngeo recorrente é responsável pela inervação do músculo cricotireóideo.

E

O nervo laríngeo recorrente é responsável pela inervação sensitiva da subglote.

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2969251 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Otorrinolaringologia

Murilo, de dezenove anos de idade, foi ao pronto-socorro durante a madrugada. Apresentava picos febris e um leve desconforto respiratório antes de dormir.

Durante a madrugada, acordou com odinofagia intensa e sialorreia importante. No exame físico, falava com dificuldade, devido à dor bastante intensa. Manteve-se em posição de hiperextensão da cabeça, com a boca aberta e o queixo elevado. Na nasofibroscopia, observou-se hiperemia e edema de estruturas supraglóticas.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais adequada para o caso clínico acima.

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2969250 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

O nasoangiofibroma juvenil é um tumor benigno, porém localmente agressivo e ricamente vascularizado, podendo apresentar epistaxes recorrentes entre seus sintomas mais frequentes.

No que se refere a esse tumor, assinale a alternativa correta.

A

A radioterapia associada à hormonioterapia é o tratamento de escolha para pacientes com esse tumor.

B

A biópsia do tumor é dispensável quando se tem subsídio suficiente para o diagnóstico com base no quadro clínico clássico e em exames de imagem com alterações típicas, por exemplo.

C

A embolização da artéria carótida interna pode ser realizada para diminuição de sangramentos volumosos.

D

Além das epistaxes, é comum o tumor levar à obstrução nasal bilateral e à anosmia.

E

Essa doença é mais prevalente no sexo feminino.

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2969249 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Otorrinolaringologia

Com relação à otite média colesteatomatosa, assinale a alternativa correta.

A

A otite média colesteatomatosa pode ser classificada em congênita ou adquirida, sendo a primeira a sua forma mais comum.

B

Os sintomas mais comuns associados ao colesteatoma são a otalgia intensa, a otorreia (geralmente unilateral) e a sensação de plenitude auricular do lado acometido.

C

O colesteatoma pode levar à perda auditiva, sendo a do tipo neurossensorial a mais comum.

D

A erosão de ossículos da orelha média costuma ser muito mais agressiva na otite média não colesteatomatosa do que na otite média colesteatomatosa.

E

O colesteatoma pode causar erosões ósseas do tegmen tympani, da parede do canal semicircular lateral e do canal do nervo facial. Quando ele destrói a cápsula, pode causar labirintite.

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2969248 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

A papilomatose respiratória recorrente (PRR) é uma doença causada pelo papilomavírus humano (HPV).

Quanto a essa comorbidade, assinale a alternativa correta.

A

As crianças com diagnóstico de PRR antes dos três anos de idade têm pior prognóstico, precisam de maior número de procedimentos cirúrgicos e apresentam mais locais anatômicos afetados pela doença.

B

As lesões causadas pelos tipos 6 e 11 são consideradas de baixo risco de malignização, ao passo que as causadas pelos tipos 16 e 18 estão associadas a maior risco de desenvolvimento de adenocarcinoma de laringe.

C

A transmissão vertical do HPV ao recém-nascido é impedida com o parto por cesariana.

D

O sintoma mais comum da PRR é a disfagia.

E

O sintoma menos comum da PRR é a disfonia.

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2969247 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Reumatologia

Um paciente de 26 anos de idade apresenta quadro de disfonia há 2 meses, com artralgia e febre. No exame de laringoscopia, apresentou hipomobilidade da prega vocal direita e pequenas lesões submucosas brancas, transversais, no terço médio de ambas as pregas vocais. A tomografia computadorizada mostrou sinais de cricoaritenoidite.

Nesse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é de