Uma paciente de 46 anos de idade, com antecedente de doença celíaca e em uso irregular de metimazol, refere tratamento de pneumonia com amoxicilina, sem melhora significativa, há uma semana. Evoluiu, há três dias, com dispneia progressiva, associada à taquicardia (FC de 144 bpm e pulso irregular), T. de 39 graus, PA de 100 x 80 mmHg, confusão mental e icterícia. Ao exame físico, estertores até terço médio em ambos os hemitórax, sopro sistólico 2+/6 em foco mitral, dor abdominal difusa e edema em membros inferiores. Escore de 120 pontos na escala de Burch-Wartofsky.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que

Uma paciente de 28 anos de idade, obesa, apresenta inúmeras exacerbações graves da asma, inclusive com necessidade de ventilação mecânica.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 82 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica mal controlada, em uso irregular de valsartana 160 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia, foi admitido após relato de instalação súbita de fraqueza no hemicorpo direito há duas horas. Familiares negam história pregressa ou familiar de episódios semelhantes. Ao exame, apresentou PA de 194 x 120 mmHg, FC de 114 bpm, com pulso rítmico e cheio, e glicemia capilar 159 mg/dl. Ao exame neurológico, mostrou-se desatento e um pouco sonolento, com hemiplegia e anestesia completa à direita. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de nistagmo. Força muscular preservada à esquerda e sensibilidades superficial e profunda preservadas à esquerda. Sem outros achados alterados.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 78 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial refratária, diabetes e doença renal crônica dialítica, internado em unidade de terapia intensiva devido à acidente vascular hemorrágico há três dias, evoluiu com dispneia súbita e instabilidade hemodinâmica, com necessidade de intubação orotraqueal e droga vasoativa. Ecocardiograma transtorácico à beira do leito identificou imagem sugestiva de trombo em tronco da artéria pulmonar, com disfunção importante do ventrículo direito e hipertensão pulmonar.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica para o paciente.

Uma paciente de 33 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com história de febre há uma semana, fraqueza, confusão mental e dispneia. No momento, encontra-se sonolenta, taquipneica (24 irm) e taquicárdica (FC de 110 bpm), porém estável hemodinamicamente. Foram realizadas medidas de suporte na sala de emergência e solicitados exames labolatoriais. Urina tipo I: hematúria e proteinúria. Hemograma: hemoglobina 5.7 g/dL e plaquetas 20 mil/mm3. Reticulócitos 17% e presença de esquizócitos em sangue periférico. DHL 4.079 U/L e teste de Coombs direto negativo. Atividade ADAMTS 13 e anticorpos ADAMTS 13 em andamento.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o(a)

Uma paciente de 45 anos de idade, portadora de prótese valvar mecânica em posição mitral, em uso de varfarina com INR na faixa terapêutica, necessita de realizar procedimento de colecistectomia eletiva, devido à dor refratária ao tratamento clínico.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao manejo mais adequado da terapêutica anticoagulante.

m homem de 26 anos de idade, em acompanhamento com psiquiatra devido ao diagnóstico de transtorno afetivo bipolar do humor, foi encontrado, confuso, em domicílio, apresentando convulsões, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de intubação orotraqueal. Familiar refere ideação suicida nos dias prévios ao evento e uso crônico de lítio. Entrada na emergência em ventilação mecânica invasiva, sem sedação, com sinais vitais dentro da normalidade e exames laboratoriais em andamento.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.