Um paciente gastrectomizado a Billroth II, há 36 anos, por úlcera duodenal, passou bem até dois meses atrás, quando começou a apresentar dores epigástricas pós-alimentares. Há trinta dias, passou a ter episódios de vômitos pós-prandiais, com restos alimentares e emagrecimento de 10 kg no período.

Nesse caso hipotético, o diagnóstico clínico inicial é de

Um paciente em pós-operatório de desconexão ázigo-portal com esplenectomia por hipertensão portal esquistossomótica, há sete dias, apresenta-se em bom estado geral, com boa aceitação da dieta, cicatriz cirúrgica de bom aspecto, abdome flácido e com sinais de ascite de pequena à moderada. Exames: Hb 10,8 g/dl; Ht 32%; leucócitos 8.000 s/desvio; plaquetas 650.000; e eletrólitos normais.

Nessa situação hipotética, a orientação correta para o paciente seria

Um homem de 62 anos de idade realizou endoscopia digestiva alta com tentativa de adrenalização de lesão de Dieulafoy de fundo gástrico próximo à cárdia, em quadro de hemorragia digestiva alta, sem sucesso. Durante nova tentativa endoscópica, houve impossibilidade de visualização da lesão devido à grande quantidade de resíduos hemáticos. Foi indicada cirurgia. Durante a laparotomia, evidenciou-se estômago muito distendido, repleto de coágulos. O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável, com hematócrito de 24%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta cirúrgica mais apropriada.

Uma mulher de 43 anos de idade, em pós-operatório tardio de colecistectomia, durante investigação de quadro de icterícia obstrutiva, obteve diagnóstico, na colangiorressonância magnética, de estenose de hepatocolédoco, distando 1,5 cm abaixo da confluência dos ductos hepáticos, com extensão de 3 cm de via biliar extra-hepática.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada para a paciente.

Uma mulher de 36 anos de idade chegou ao pronto-socorro com queixa de dor lombar há quatro horas, com irradiação para a região de fossa ilíaca esquerda e lábio vaginal ipsilateral, e náuseas, associada à polaciúria. Ao exame, estava inquieta, afebril e hemodinamicamente estável e apresentava palidez cutaneomucosa, tórax sem alterações, abdome flácido, distensão +/3+ e sinais de Giordano, Murphy e DB negativos. Segundo o hemograma, os eletrólitos e as funções renal e bioquímica estavam normais e a urina tipo I com leucocitúria de 15.000 (normal até 10.000 células), sem hematúria. Radiografia de abdome total inespecífica, com distensão leve de delgado e cólon, e ultrassonografia abdominal total normal.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o próximo passo a ser realizado e o diagnóstico mais provável.