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Um homem de 23 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de ter acordado repentinamente com dor testicular esquerda de forte intensidade e náuseas. Refere dor semelhante após atividade física há três semanas, que cessou espontaneamente. Nega febre, disúria, uretrorreia. Ao exame: região inguinal, pênis, bolsa escrotal e períneo sem alterações, testículo esquerdo aumentado de volume, doloroso e horizontalizado. Manobra de elevação testicular (Prehn) negativa.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
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Um paciente foi submetido à setorectomia lateral esquerda por colangiocarcinoma.
A cirurgia descrita no caso hipotético apresentado envolve a ressecção dos seguintes segmentos hepáticos:
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Um paciente de 36 anos de idade, estivador, relata dor em região pubiana à direita, após sete meses de herniorrafia inguinal direita, tipo Lichtenstein. Não há evidência clínica e de imagem de recidiva herniária. Ao exame físico, foi observada cicatriz de inguinotomia direita, oblíqua, de 6 cm, sem alterações, com hiperestesia e dor referida em região pubiana e suprapúbica direita.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a causa da inguinodinia do paciente.
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Um jovem de 27 anos de idade, com antecedente de uso de maconha, foi levado pela mãe ao pronto-socorro, com história de alteração comportamental, agitação e agressividade. Ela nega que o paciente tenha feito uso de substâncias ilícitas no dia. Ao exame físico, o paciente encontrava-se agitado, com discurso desconexo, com FC de 95, FR de 20, T. de 39 ºC, PA de 100 x 60 mmHg e petéquias em membros inferiores.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
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Um paciente de 36 anos de idade, com antecedente de HIV, em uso irregular de TARV, procurou o pronto-socorro por quadro de falta de ar, tosse produtiva e febre baixa há uma semana. Os exames mostraram um PCR de 15 mg/dl, hemoglobina 10,4 mg/dl, leucócitos 3.000 células/mm3, segmentados 80%, linfócitos 20%, plaquetas 150.000 mg/mm3, Cr 0,9 mg/dl, U 41 mg/dl, DHL 780 mg/dl, haptoglobina normal e D-dímero 500 ng/L.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tratamento adequado para a condição.
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Uma paciente de sessenta anos de idade, com antecedente de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, refere quadro de edema em MMII há três semanas. Há duas semanas, consultou-se com seu cardiologista, que pediu um ecodopplercardiograma, que mostrou uma disfunção diastólica discreta e uma FE igual a 58%. Refere que, além do edema, surgiram parestesia e manchas pequenas arroxeadas nas pernas. Há dois dias, iniciou quadro de tosse seca, mas, hoje, pela manhã, a tosse vem apresentando hemoptoicos. Ao exame físico, a paciente encontrava-se em REG, hidratada, afebril, descorada +/4, orientada, dispneica, com PA de 90 x 70 mmHg, FC de 100, FR de 28 e Sat. de O2 de 90%. Ausculta com estertores crepitantes até terço médio e edema ++/4 em MMII. Os exames laboratoriais evidenciaram: Hb 9,3 mg/dl; glicemia 80 mg/dl; Cr 2,2 mg/dl; U 90 mg/dl; Na 139 mEq/l; K 4,9 mEq/l; PCR 7 mg/dl; VHS 100 mm/1.ª h; C3 150; C4 35; FAN negativo; ANCA negativo; urina 1 com proteinúria +++ e hemácias dismórficas ++; e proteinúria ++.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.
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Um paciente de cinquenta anos de idade, com peso em torno de 60 kg, foi levado ao pronto-socorro por bombeiros devido a quadro de dor torácica súbita e dispneia. O paciente foi rapidamente levado à sala de emergência e monitorizado, apresentando FC de 200, PA de 80 x 60 mmHg e Sat. de O2 de 90%. O ECG mostrou uma taquicardia ventricular monomórfica sustentada.
Nesse caso hipotético, uma opção adequada a ser realizada antes da cardioversão elétrica para sedação e analgesia é
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Uma paciente de 79 anos de idade, com antecedente apenas de HAS, em uso de HCTZ, foi levada por familiares para avaliação por quadro de confusão mental e sonolência iniciado há doze horas. Ao exame físico, a paciente encontrava-se desidratada ++/4, corada, sonolenta, desorientada em tempo e espaço, sem outras alterações. Toque retal mostrou fezes pastosas em ampola. Nos exames, foram evidenciados: Hb 12,3 mg/dl; glicemia 112 mg/dl; Cr 0,8 mg/dl; U 20 mg/dl; Na 109 mEq/l; K 3,9 mEq/l; PCR 0,1 mg/dl; ácido úrico 3 mg/dl; e urina 1 normal.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o provável diagnóstico e a conduta a ser adotada.
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