Um paciente de 78 anos de idade, diabético, obeso e hipertenso, internado em UTI há cerca de quinze dias devido a infarto agudo do miocárdio, com parada cardiorrespiratória à admissão, realizados doze minutos de reanimação, evoluindo desde então em ventilação mecânica sob intubação orotraqueal, em uso de droga vasoativa (noradrenalina), com insuficiência renal não dialítica, e de piperacilina-tazobactam empírico, por hipótese diagnóstica de pneumonia, evoluiu com piora do padrão respiratório, piora radiológica, mais secretivo, com leucocitose no hemograma e elevação das provas de atividade inflamatória. Foi realizada broncoscopia com lavado broncoalveolar e envio do material para cultura, com isolamento de mais de 10.000 unidades formadoras de colônia (UFC) de Staphylococcus aureus, sensível à vancomicina e resistente à meticilina (MRSA). Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente, vítima de ferimento de arma de fogo em região abdominal, com perfuração intestinal e necessidade de duas cirurgias prévias, em sepse de foco abdominal com peritonite, recebendo nutrição parenteral total, antibioticoterapia de amplo espectro por acesso venoso central, internado há 22 dias em UTI, a despeito da antibioticoterapia em uso, evoluiu com persistência da febre. Encontra-se estável hemodinamicamente e sem drogas vasoativas. Foram coletadas novas hemoculturas e urocultura, bem como cultura de secreção traqueal, por estar em ventilação mecânica, traqueostomizado. A urocultura teve resultado negativo, sem crescimento bacteriano, a cultura de secreção traqueal também foi negativa, sem crescimento bacteriano, mas as hemoculturas isolaram, em duas amostras, Candida krusei. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser adotada.

O uso de sedativos rotineiramente pode ser indicado em várias situações: melhorar a sincronia paciente-ventilador; reduzir o consumo de oxigênio; promover amnésia; induzir sono; e tratar agitação no ambiente de terapia intensiva. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

No que diz respeito às características farmacológicas e ao uso clínico dos bloqueadores neuromusculares, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 88 anos de idade, com antecedente apenas de hipertensão, em uso de enalapril, foi internada no DOT devido a uma fratura de colo de fêmur após queda da própria altura. Após cirurgia de correção da fratura, a paciente começou a apresentar confusão mental e agitação e a equipe da clínica foi acionada para uma avaliação. A equipe negou tosse, febre ou alterações cutâneas e as evacuações estavam normais. Ao exame físico, a paciente estava em D4 de fixação da fratura de fêmur, confusa, desorientada em tempo e espaço, hidratada, corada, afebril, com PA de 110 x 70 mmHg, FC de 60, FR de 21, ausculta cardiopulmonar normal e Sat. de O2 de 97%. Exames de hoje: Hb 13 mg/dl; glicemia de jejum 89 mg/dl; Cr 0,5 mg/dl; U 30 mg/dl; Na 140 mEq/l; K 4,5 mEq/l; PCR 0,2 mg/dl; e urina 1 e urocultura normais. A paciente negava dor. Havia, também, no prontuário, o laudo de uma densitometria óssea de três meses atrás, com massa óssea normal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o motivo da internação e a respectiva conduta a ser adotada.

Assinale a alternativa que apresenta a condição comum da mucosa oral de etiologia desconhecida que ocorre mais frequentemente em indivíduos negros que em brancos, que se caracteriza pela aparência difusa, opalescente e branco-acinzentada da mucosa, com superfície frequentemente pregueada, resultando em estrias esbranquiçadas ou rugosidades, e lesões não destacáveis, que geralmente acometem a mucosa jugal bilateralmente, e que representa mais uma variação da normalidade que uma doença.

Em relação ao edema de Reinke, assinale a alternativa correta.

Traqueostomia na altura do sexto anel traqueal é fator predisponente para