Um jovem de 27 anos de idade, com antecedente de uso de maconha, foi levado pela mãe ao pronto-socorro, com história de alteração comportamental, agitação e agressividade. Ela nega que o paciente tenha feito uso de substâncias ilícitas no dia. Ao exame físico, o paciente encontrava-se agitado, com discurso desconexo, com FC de 95, FR de 20, T. de 39 ºC, PA de 100 x 60 mmHg e petéquias em membros inferiores.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Um paciente de 36 anos de idade, com antecedente de HIV, em uso irregular de TARV, procurou o pronto-socorro por quadro de falta de ar, tosse produtiva e febre baixa há uma semana. Os exames mostraram um PCR de 15 mg/dl, hemoglobina 10,4 mg/dl, leucócitos 3.000 células/mm³, segmentados 80%, linfócitos 20%, plaquetas 150.000 mg/mm3, Cr 0,9 mg/dl, U 41 mg/dl, DHL 780 mg/dl, haptoglobina normal e D-dímero 500 ng/L.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tratamento adequado para a condição.

Uma paciente de sessenta anos de idade, com antecedente de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, refere quadro de edema em MMII há três semanas. Há duas semanas, consultou-se com seu cardiologista, que pediu um ecodopplercardiograma, que mostrou uma disfunção diastólica discreta e uma FE igual a 58%. Refere que, além do edema, surgiram parestesia e manchas pequenas arroxeadas nas pernas. Há dois dias, iniciou quadro de tosse seca, mas, hoje, pela manhã, a tosse vem apresentando hemoptoicos. Ao exame físico, a paciente encontrava-se em REG, hidratada, afebril, descorada +/4, orientada, dispneica, com PA de 90 x 70 mmHg, FC de 100, FR de 28 e Sat. de O2 de 90%. Ausculta com estertores crepitantes até terço médio e edema ++/4 em MMII. Os exames laboratoriais evidenciaram: Hb 9,3 mg/dl; glicemia 80 mg/dl; Cr 2,2 mg/dl; U 90 mg/dl; Na 139 mEq/l; K 4,9 mEq/l; PCR 7 mg/dl; VHS 100 mm/1.ª h; C3 150; C4 35; FAN negativo; ANCA negativo; urina 1 com proteinúria +++ e hemácias dismórficas ++; e proteinúria ++.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.

Um paciente de cinquenta anos de idade, com peso em torno de 60 kg, foi levado ao pronto-socorro por bombeiros devido a quadro de dor torácica súbita e dispneia. O paciente foi rapidamente levado à sala de emergência e monitorizado, apresentando FC de 200, PA de 80 x 60 mmHg e Sat. de O2 de 90%. O ECG mostrou uma taquicardia ventricular monomórfica sustentada.

Nesse caso hipotético, uma opção adequada a ser realizada antes da cardioversão elétrica para sedação e analgesia é

Uma paciente de 79 anos de idade, com antecedente apenas de HAS, em uso de HCTZ, foi levada por familiares para avaliação por quadro de confusão mental e sonolência iniciado há doze horas. Ao exame físico, a paciente encontrava-se desidratada ++/4, corada, sonolenta, desorientada em tempo e espaço, sem outras alterações. Toque retal mostrou fezes pastosas em ampola. Nos exames, foram evidenciados: Hb 12,3 mg/dl; glicemia 112 mg/dl; Cr 0,8 mg/dl; U 20 mg/dl; Na 109 mEq/l; K 3,9 mEq/l; PCR 0,1 mg/dl; ácido úrico 3 mg/dl; e urina 1 normal.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o provável diagnóstico e a conduta a ser adotada.

Uma paciente de 88 anos de idade, com antecedente apenas de hipertensão, em uso de enalapril, foi internada no DOT devido a uma fratura de colo de fêmur após queda da própria altura. Após cirurgia de correção da fratura, a paciente começou a apresentar confusão mental e agitação e a equipe da clínica foi acionada para uma avaliação. A equipe negou tosse, febre ou alterações cutâneas e as evacuações estavam normais. Ao exame físico, a paciente estava em D4 de fixação da fratura de fêmur, confusa, desorientada em tempo e espaço, hidratada, corada, afebril, com PA de 110 x 70 mmHg, FC de 60, FR de 21, ausculta cardiopulmonar normal e Sat. de O2 de 97%. Exames de hoje: Hb 13 mg/dl; glicemia de jejum 89 mg/dl; Cr 0,5 mg/dl; U 30 mg/dl; Na 140 mEq/l; K 4,5 mEq/l; PCR 0,2 mg/dl; e urina 1 e urocultura normais. A paciente negava dor. Havia, também, no prontuário, o laudo de uma densitometria óssea de três meses atrás, com massa óssea normal.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o motivo da internação e a respectiva conduta a ser adotada.

Um paciente de 48 anos de idade apresenta quadro de dor intensa e edema em tornozelo E, com dificuldade de mobilização articular, há três dias. Nega episódios semelhantes prévios. Nega traumas. Refere antecedentes de tabagismo, dislipidemia, hipertensão, diabetes e etilismo. O tornozelo E foi puncionado e o resultado foi celularidade de 75.000 células, com 85% de polimorfonucleares. Culturas e pesquisa de cristais em andamento.

Nesse caso hipotético, a conduta adequada é

Um paciente de 46 anos de idade procurou o pronto-socorro, há três dias, com quadro súbito de dor nas costas e um aperto em faixa no abdômen. Recebeu analgésicos, relaxante muscular e foi dispensado com orientações. Retornou com quadro de formigamento desde a barriga até os pés e fraqueza muscular em MMII. Referiu que tem tido dificuldade de urinar, com necessidade de fazer mais esforço que o habitual desde o início da dor nas costas. O paciente foi avaliado pela equipe da clínica médica que, além de realizar o exame físico (que mostrou reflexos vivos e sinais vitais normais), solicitou os seguintes exames: hemoglobina 14,2 mg/dl; leucócitos 6.000 células/mm3; segmentados 60%; linfócitos 40%; plaquetas 150.000 mg/mm3; Cr 1,1 mg/dl; U 31mg/dl; líquor com duas células; proteínas de 30 mg/dl; látex negativo; e glicose de 80 mg/dl.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Um homem de vinte anos de idade procura o pronto-atendimento por ter notado nquadro de fraqueza muscular importante e parestesia, sem conseguir se levantar da cama. Referiu que, na noite anterior, estava assintomático e que a fraqueza era mais importante em MMII, mas também acometia MMSS. No dia anterior, havia ido a uma festa da faculdade e ingerido grande quantidade de bebida alcoólica e salgados. Quando perguntado sobre antecedentes, referiu que dois episódios semelhantes já haviam ocorrido no passado, após brigas com sua namorada, e que tinham sido diagnosticados como um distúrbio de ansiedade, com melhora espontânea após algumas horas. Ao exame físico, o paciente estava calmo, lúcido, contactuante, BEG, corado, afebril e desidratado +/4, com sinais vitais normais, paralisia flácida de MMII (força grau 1), paresia de MMSS (força grau 4) e reflexos ausentes em MMII e reduzidos em MMSS.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.

Uma paciente de trinta anos de idade refere quadro de febre de 38 ºC, tremores, dores nas costas e dor em baixo ventre. Nega antecedentes conhecidos. Refere uso apenas de anticoncepcional oral combinado. Ao exame, paciente BEG, corada, hidratada, com FC de 108 bpm, FR de 20, PA de 90 x 60 mmHg, T. de 37,8 ºC e Giordano positivo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada.