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1681660 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

Uma paciente de sessenta anos de idade, com antecedente de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, refere quadro de edema em MMII há três semanas. Há duas semanas, consultou-se com seu cardiologista, que pediu um ecodopplercardiograma, que mostrou uma disfunção diastólica discreta e uma FE igual a 58%. Refere que, além do edema, surgiram parestesia e manchas pequenas arroxeadas nas pernas. Há dois dias, iniciou quadro de tosse seca, mas, hoje, pela manhã, a tosse vem apresentando hemoptoicos. Ao exame físico, a paciente encontrava-se em REG, hidratada, afebril, descorada +/4, orientada, dispneica, com PA de 90 x 70 mmHg, FC de 100, FR de 28 e Sat. de O2 de 90%. Ausculta com estertores crepitantes até terço médio e edema ++/4 em MMII. Os exames laboratoriais evidenciaram: Hb 9,3 mg/dl; glicemia 80 mg/dl; Cr 2,2 mg/dl; U 90 mg/dl; Na 139 mEq/l; K 4,9 mEq/l; PCR 7 mg/dl; VHS 100 mm/1.ª h; C3 150; C4 35; FAN negativo; ANCA negativo; urina 1 com proteinúria +++ e hemácias dismórficas ++; e proteinúria ++.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.

 

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