Um paciente gastrectomizado a Billroth II, há 36 anos, por úlcera duodenal, passou bem até dois meses atrás, quando começou a apresentar dores epigástricas pós-alimentares. Há trinta dias, passou a ter episódios de vômitos pós-prandiais, com restos alimentares e emagrecimento de 10 kg no período.

Nesse caso hipotético, o diagnóstico clínico inicial é de