Uma paciente lactante, de 27 anos de idade, buscou atendimento médico 6 semanas após o parto, com relato de dor intensa durante as mamadas, fissuras mamilares recorrentes e mamada ineficaz. O lactente, que estava com 3,9 kg, apresentou ganho ponderal abaixo do esperado para a idade. A mãe recebeu orientação de complementar a alimentação do bebê com fórmula após cada mamada, mas pouco tempo depois referiu piora das fissuras e redução perceptível da produção de leite.
Nesse caso, conforme as diretrizes de Aleitamento Materno da OMS, MS/Brasil e SBP, qual é a conduta nutricional mais adequada?

Um paciente de 68 anos de idade, portador de câncer de pulmão avançado, internado na clínica médica, apresentou perda de 12% do peso em 3 meses, além de disfagia orofaríngea moderada e intolerância parcial à dieta enteral por sonda nasoenteral, tendo evoluído com náuseas e distensão. Encontra-se em dupla via de alimentação (oral adaptada + enteral contínua).
Nesse caso, de acordo com os princípios de dietoterapia em oncologia e manejo de sintomas gastrointestinais, qual é a conduta nutricional mais adequada?

Um paciente crítico, em recuperação de sepse abdominal, que se encontra em uso de nutrição parenteral total (NPT) há 14 dias, apresentou avanço da motilidade intestinal, exames com triglicerídeos 380 mg/dL, glicemia de jejum 168 mg/dL, função hepática com elevação leve de TGP/TGO e sinais clínicos de sarcopenia.
Segundo as diretrizes de terapia nutricional (ASPEN/ESPEN) para reabilitação metabólico-nutricional no paciente dependente de NPT, qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) podem apresentar maior risco de perda de massa magra, inflamação crônica e deficiências nutricionais, especialmente quando em uso de terapia antirretroviral (TARV). Considerando as recomendações de dietoterapia para adultos em tratamento do HIV positivo, assinale a alternativa correta.

Um paciente oncológico com adenocarcinoma pancreático metastático apresentou perda de peso superior a 10% em 6 meses, inflamação sistêmica persistente, anorexia, fadiga e perda acelerada de massa muscular, mesmo com ingestão alimentar aparentemente adequada.
Considerando os mecanismos fisiopatológicos da caquexia associada ao câncer e os princípios de avaliação e abordagem nutricional nesse caso, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 62 anos de idade, com diabetes mellitus tipo 2 descompensado e DRC estágio 4, chegou ao pronto-socorro apresentando HbA1c de 9,2%, ureia e creatinina elevadas, além de edema leve. Na avaliação dietética, observou-se alto consumo de proteínas de origem animal, uso irregular de insulina e ingestão frequente de alimentos ultraprocessados.
Considerando-se o manejo nutricional integrado de DM2 e DRC, qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Um paciente de 58 anos de idade, obeso (IMC de 34 kg/m²), portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, buscou atendimento com sinais clínicos de edema periférico, dispneia aos esforços e redução da diurese. No exame físico, observou-se crepitação basal pulmonar e turgência jugular.
Com base nesse caso, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada, de acordo com os princípios de fisiopatologia e semiologia das doenças crônicas relacionadas à nutrição.

Considere que, em um município com alta prevalência de excesso de peso em crianças em idade escolar, o SISVAN tenha identificado aumento progressivo do consumo de ultraprocessados nos últimos três anos. Com base nesse caso e de acordo com os princípios da epidemiologia nutricional e as diretrizes de Educação Alimentar e Nutricional (EAN) no SUS, assinale a alternativa que representa a intervenção mais coerente com os achados de vigilância e com a promoção da saúde.

Considere que um paciente adulto, grande queimado (40% SCQ), encontra-se acamado na UTI e apresenta edema generalizado, uso de vasopressores e perda muscular visível.
Com base nesse caso, assinale a alternativa correta a respeito da avaliação nutricional do paciente.

Um paciente diagnosticado com gota de repetição iniciou tratamento com alopurinol 300 mg/dia. Durante acompanhamento nutricional, ele relatou consumo frequente de suco de toranja (grapefruit) e uso de diurético tiazídico para controle de hipertensão.
Considerando as interações entre fármacos, alimentos e nutrientes, assinale a alternativa correta.