Atualmente, o aumento de adultos portadores de diabetes mellitus (DM) no mundo tem contribuído para o incremento de óbitos e gastos para o sistema público de saúde.
Considerando os aspectos fisiopatológicos e recomendações dietoterápicas relacionadas ao DM, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A obesidade intra-abdominal é caracterizada pelo aumento do tecido adiposo visceral, exibindo atividade metabólica, endócrina e imunomoduladora e, além dos ácidos graxos livres, também produz adipocinas pró-inflamatórias (como TNF-α e IL-10) e anticorpos, que reduzem a sensibilidade à insulina e captação de glicose.
( ) A meta calórica e proteica, em pacientes com DM, deve ser individualizada. Para indivíduos diabéticos eutróficos críticos, recomenda-se o aporte calórico diário de 22-25 kcal/kg de peso atual e 2,0 a 3,5 g/kg de peso atual de proteína, segundo preconizado pela Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no diabetes mellitus (2020).
( ) Pacientes em uso contínuo de metformina devem ser rastreados para deficiência de vitamina B9, devendo ser corrigida quando notada. O mecanismo de interação droganutriente ainda não está estabelecido, mas é sugerida uma ação da metformina no complexo fator intrínseco-vitamina B9, além de alterações na microbiota intestinal.

As afirmativas acima são, respectivamente,

A doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) é definida como a presença de gordura em mais de 5% dos hepatócitos, na ausência de consumo excessivo de álcool ou outras doenças hepáticas crônicas.
Quanto à enfermidade em questão, à luz da Diretriz Brasileira de Doença Hepática Esteatótica Associada à Disfunção Metabólica, assinale a afirmativa correta.

A inflamação é a reação natural de um sistema imunológico saudável à medida que responde a uma lesão ou infecção. Considerando a fisiopatologia envolvida na inflamação e suas recomendações nutricionais relacionadas, analise as afirmativas a seguir.

I. Na inflamação aguda são observados eventos vasculares, como vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, que favorecem o surgimento de alguns sinais cardinais característicos, como por exemplo, o edema.
II. Comumente, o excesso de metabólitos do ácido araquidônico, como prostaglandina E2 e leucotrienos do grupo 4 são próinflamatórios. Portanto, o consumo de componentes da família ômega-6 não deve exceder as recomendações nutricionais.
III. Na vigência de processos inflamatórios e oxidantes, recomenda-se o consumo de curcumina, um carotenoide presente na cúrcuma ou açafrão-da-terra; assim como de quercetina, um flavonoide vermelho que reprime linfócitos.

Está correto o que se afirma em

Sabe-se que a escolha alimentar pode influenciar diretamente na absorção e utilização dos nutrientes no organismo. Assim, durante o acompanhamento dietoterápico, um nutricionista considerou aspectos relacionados à biodisponibilidade, interações entre nutrientes e qualidade das fontes alimentares. Com base nesse contexto, é correto afirmar que

Os exames laboratoriais são utilizados para identificar doenças, auxiliar no diagnóstico nutricional, acompanhar a efetividade de estratégias de prevenção e avaliar a resposta ao tratamento nutricional.

Sobre tal temática, assinale a afirmativa correta.

Sabe-se que a aplicação de medidas preventivas no campo, bem como a implantação de sistemas de garantia de qualidade, como o APPCC (Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle) são atribuições do Nutricionista.

Considerando o APPCC e sua adoção em um sistema de produção de tomate para processamento industrial, assinale a afirmativa correta.

Na abordagem do paciente hospitalizado, cabe ao profissional nutricionista realizar a triagem e avaliação do estado nutricional do indivíduo, com base em protocolo preestabelecido. Considerando pacientes idosos, o instrumento de triagem mais sensível para identificar risco nutricional e desnutrição em estágio inicial, incluindo aspectos dietéticos, físicos e mentais que frequentemente afetam o estado nutricional, é chamado de:

A Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer (2019) baseou-se em compêndios internacionais, para população adulta e idosa e estudos recentes de relevância científica.
À luz dos conhecimentos acerca do suporte nutricional enteral e parenteral, em consonância com tal documento, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Recomenda-se (com nível alto de evidência) abreviação do jejum para pacientes oncológicos para 2 a 3 horas com fórmula contendo maltodextrina a 12,5%, com ou sem fonte nitrogenada na quantidade de 200 ml. No pós-operatório deve-se iniciar a dieta precocemente nas primeiras 12 a 24 horas na presença de estabilidade hemodinâmica independentemente da via de alimentação.
( ) A estratégia nutricional no paciente oncológico com sarcopenia deve contemplar uma dieta hiperproteica e fracionada de forma a ofertar de 30 a 50 g de proteína por refeição, uma vez que a perda de massa muscular é considerada a principal característica da desnutrição associada ao câncer. Tal recomendação exibe forte evidência científica e prática.
( ) O objetivo da terapia nutricional no câncer crítico é minimizar os efeitos deletérios da resposta inflamatória aguda e da desnutrição, reduzindo a ocorrência de interrupções da terapia antineoplásica e melhorando a qualidade de vida. Assim, ofertar uma terapia nutricional apropriada é importante para minimizar potenciais efeitos adversos. Essa orientação possui forte evidência científica e prática.

As afirmativas acima são, respectivamente,

A carne constitui uma fonte básica de proteína de alto valor biológico, contendo umidade, gordura, vitaminas do complexo B e minerais, sobretudo o ferro. Por causa das suas características intrínsecas, é também um excelente meio de cultura para os microrganismos.
Quanto à deterioração deste alimento, analise as afirmativas a seguir.

I. Em condição de temperatura elevada pode ocorrer uma putrefação profunda, que é produzida na massa muscular interna da carne, devido à ausência de refrigeração após o abate. Deve-se ao desenvolvimento muito rápido de bactérias anaeróbias, procedentes do trato intestinal do animal, sobretudo Clostridium.
II. No resfriamento lento podem ocorrer alterações na superfície e na porção mais interna da carne. A flora que se desenvolve na superfície pode ser formada por várias espécies. Assim, Pseudomonas sp. convertem-se rapidamente na flora majoritária, produzindo um limo superficial com odor desagradável.
III. Dependendo da natureza da atmosfera, as carnes refrigeradas podem apresentar diferentes tipos de alterações. Em atmosfera seca, o processo de multiplicação das bactérias é bastante reduzido, no entanto, os mofos são capazes de se proliferarem, embora lentamente, sobre a superfície da carne.

Está correto o que se afirma em

Constituintes antimicrobianos mantêm a estabilidade de alguns alimentos contra ataques de microrganismos, retardando ou inibindo a sua multiplicação. Quanto ao leite, mesmo sendo um produto altamente perecível, possui em sua composição substâncias antimicrobianas, que mantêm a estabilidade do produto nas duas primeiras horas depois da ordenha.

Assinale a opção que indica substâncias antimicrobianas.