Mulher residente em Gravatá com 42 anos, previamente saudável, detectou nódulo em exame de check-up. Nega sintomas compressivos ou história familiar de câncer de tireoide. Ao exame físico, nódulo palpável no lobo direito, indolor, móvel à deglutição. Ultrassom: nódulo sólido hipoecoico de 1,4 cm, margens irregulares, microcalcificações, relação anteroposterior/transversal > 1, sem linfonodos suspeitos. Classificação: TI-RADS 5.

Qual a melhor conduta?

Mulher de 78 anos, vinda de Jaboatão, chega ao Hospital Getúlio Vargas com febre de 39 °C, confusão mental e hipotensão (PA 85/50 mmHg). Apresenta FR 30 irpm, SatO₂ 82% em ar ambiente, estertores difusos e perfusão periférica lenta. A radiografia de tórax mostra infiltrados multilobares bilaterais, e os exames laboratoriais revelam leucocitose de 22.000/mm³ e lactato sérico elevado.

Qual é a conduta imediata mais adequada segundo SBPT/ATS-IDSA e Surviving Sepsis Campaign?

Uma mulher de 47 anos, G2P2, comparece ao ambulatório com queixa de nódulo endurecido na mama direita há 3 semanas. Relata que o nódulo surgiu após um trauma no local quando sua filha pequena bateu com o cotovelo durante uma brincadeira. Nega dor significativa, febre ou secreção mamilar. Ao exame físico, identifica-se nódulo irregular, de consistência firme, pouco móvel, indolor, medindo cerca de 2 cm, sem alterações cutâneas importantes e sem linfonodomegalias axilares. Mamografia realizada mostra área de opacidade espiculada com microcalcificações pleomórficas, sendo BI-RADS 4. A USG evidencia nódulo heterogêneo, hipoecoico, com sombra acústica posterior.

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

Paciente com 50 anos de idade, G4P4, procurou o serviço de saúde com queixa de incontinência urinária (IU) há alguns meses. Refere que as perdas estão associadas ao ato de tossir, levantar pesos ou mesmo quando ri alto. Durante o exame físico, foi evidenciada perda urinária à manobra de Valsava. Foi solicitado o estudo urodinâmico que mostrou Pressão de Perdas aos Esforços de 95 cm H2O.

De acordo com o encontrado no caso acima, qual o provável diagnóstico?

Paciente de 25 anos é atendida na triagem obstétrica com queixa de fortes dores em hipogástrico mais intensa em fossa ilíaca esquerda. Informa que as dores começaram de forma abrupta há três horas. O exame ginecológico revelou dores moderadas ao toque combinado que piora com a avaliação da região anexial e fundo de saco de Douglas. O exame ultrassonográfico revelou imagem anexial com halo hiperecogênico periférico, com o maior diâmetro de três centímetros. O β-HCG foi de 3.000UI/mL. A paciente afirma desejo de engravidar e encontra-se hemodinamicamente estável.

De acordo com o cenário acima, assinale a alternativa que indica a primeira possibilidade a ser oferecida como conduta.

Paciente com 40 anos, G4P4 (partos vaginais), chega ao ambulatório com quadro de dismenorreia intensa a moderada associada ao sangramento menstrual aumentado há quatro meses. Informa aumento de volume do sangue menstrual e da quantidade de dias. Apresenta também sinusorragia de pequena quantidade. Nega dispareunia. Durante o exame físico, você percebe um aumento difuso do útero com bordas regulares e consistência pouco amolecida.

Dentre as alternativas abaixo, assinale a que indica o provável diagnóstico.