Durante o ciclo menstrual, todo o empenho da esteroidogênese é produzir estradiol a partir da quebra de carbonos das estruturas moleculares precursoras. A complexa relação enzimática tem por objetivo produzir os hormônios esteroides estrogênicos oriundos de hormônios androgênicos.

Assinale a alternativa CORRETA quanto à esteroidogênese e à função dos esteroides.

Uma mulher de 41 anos procura o ambulatório com queixa de descarga papilar unilateral pela mama direita há 2 meses. Ela relata secreção espontânea, serossanguinolenta, que aparece sem compressão. Nega dor mamária, febre ou trauma. Ao exame físico, observa-se saída de pequena quantidade de secreção sanguinolenta por um único ducto. Não há nódulos palpáveis nem linfonodomegalias. A mamografia está normal (BI-RADS 1), e a ultrassonografia mostra discreta ectasia ductal retroareolar sem lesões nodulares evidentes.

Qual é a conduta mais apropriada neste caso?

Mulher de 25 anos com queixas de ardência em região genital há 10 dias. O exame ginecológico revelou lesões vulvares com características pleomórficas, ora vesículas ora úlceras, com hiperemia intensa, no entanto, sem secreções.

No cenário acima, qual o diagnóstico mais provável?

Uma puérpera de 26 anos, três semanas após parto vaginal, queixa-se de febre alta há 24 horas (38,8 °C), dor intensa na mama esquerda e mal-estar. Refere dificuldade para amamentar devido à dor e relata fissura no mamilo esquerdo. No exame físico, observa-se área eritematosa, quente, dolorosa e endurecida no quadrante súpero-externo da mama esquerda. Não há flutuação palpável.

Qual é a conduta inicial mais adequada?

Paciente de 30 anos, G2P2 (vaginais), assintomática, veio para avaliar exames preventivos para câncer de colo uterino. Realizou um DNA-HPV que não detectou formas virais.

Considerando o cenário acima, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher de 42 anos, G2P2 (Vaginal e Cesariana), procurou o ambulatório com queixas de sangramento menstrual aumentado (duração e volume) e cólicas. Exame físico revela útero aumentado de volume assimetricamente com áreas endurecidas, a superfície se encontra irregular. O exame ecográfico mostra imagens hipoecoicas permeando o miométrio, maior delas de 4,0 x 4,0 cm e 5,5 x 5,0 cm. O eco endometrial é de 0,6 cm.

De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher de 20 anos procura o consultório do mastologista com resultado do exame anátomo-patológico de tumor retirado de mama direita há 15 dias. O laudo revela tumor de dois centímetros de diâmetro apresentando estruturas glandulares e epiteliais císticas envolvidas por estroma celular.

Assinale a alternativa que corresponde ao possível diagnóstico.

Paciente de 50 anos procura o ambulatório com queixa de desconforto na mama esquerda há um mês. Sem antecedentes de câncer mamário na família. A primeira mamografia que realizou demonstrou massa espiculada, calcificações lineares e ramificações finas.

Considerando os achados do exame, qual a classificação?

Paciente 20 anos, G1P1(vaginal), procura ambulatório com quadro de amenorreia há quase seis meses. Apresenta sinais clínicos de anorexia e bulimia. Exame físico normal. A gravidez e o parto ocorreram sem intercorrências. Traz consigo beta HCG recente negativo. TSH, T4 livre e prolactina normais. USG endovaginal sem alterações.

De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa que indica o mecanismo fisiopatológico adequado.