Paciente do sexo masculino, 42 anos, submetido à transplante hepático há 4 anos por cirrose hepática alcoólica, apresenta aumento discreto de fosfatase alcalina e gama glutamiltransferase, aumento discreto de bilirrubinas e transaminases, sem sinais infecciosos. A biópsia mostra fibrose portal progressiva, ductopenia e arteriopatia obliterante. Nesse caso, o provável diagnóstico, dentre os seguintes, é

A classificação de Banff é o sistema padronizado internacional utilizado para interpretar biópsias de transplantes renais, descrevendo e graduando as lesões histológicas de rejeição. De acordo com essa classificação, em qual categoria é classificado o seguinte achado histopatológico: fibrose intersticial, atrofia tubular, arteriosclerose, glomerulopatia do transplante?

Uma paciente de 28 anos, com rinite alérgica persistente moderada e asma controlada leve (em uso de corticoide com broncodilatador de longa duração inalatório em dose baixa), sensibilizada a Dermatophagoides pteronyssinus e Blomia tropicalis, mantém sintomas apesar de farmacoterapia otimizada. A paciente está em avaliação para imunoterapia subcutânea. Em relação às indicações, contraindicações e condutas da imunoterapia, assinale a alternativa correta.

Paciente de 38 anos, residente em área endêmica, apresenta máculas hipocrômicas em antebraço direito, com bordas pouco definidas e diminuição da sensibilidade tátil local. Ao exame, observa-se espessamento de nervo periférico adjacente. Qual achado é mais característico da hanseníase e auxilia o diagnóstico clínico inicial?

Um menino de 6 anos, previamente saudável até os 4 anos, passou a apresentar infecções respiratórias bacterianas recorrentes (otites, sinusites e 4 pneumonias documentadas). Recentemente apresentou um episódio de diarreia prolongada por Giardia lamblia. O crescimento é adequado, sem atraso ponderoestatural. Hemograma e contagem de linfócitos T e B são normais. Dosagens séricas mostram IgG 112 (< p3) e IgA < 7 (< p3), com IgM 128 (p75). Com base na fisiopatologia, manifestações clínicas e avaliação laboratorial, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Mulher de 58 anos apresenta episódio súbito de perda da consciência durante permanência prolongada em pé, precedido por sudorese fria, escurecimento visual e náuseas. Houve queda ao solo, com movimentos breves dos membros superiores. A recuperação foi rápida, sem confusão pós-evento. Qual característica clínica mais favorece o diagnóstico de síncope, em vez de crise epiléptica?

Uma adolescente de 14 anos, previamente saudável, apresenta súbita sensação de calor, prurido generalizado e urticária logo após ingerir um pé-de-moleque em uma festa junina. Em poucos minutos, evolui com edema de lábios, rouquidão e dispneia. Na admissão, encontra-se hipotensa, taquicárdica e com sibilos difusos à ausculta pulmonar. É previamente asmática, sem tratamento no momento e apresenta histórico de dermatite atópica quando lactente. Considerando o caso, mecanismos fisiopatológicos envolvidos e a abordagem terapêutica, assinale a alternativa correta.

Um alergista avalia uma criança de 2 anos com histórico de 5 episódios de sibilância no último ano, a maioria precipitada por infecções virais. Os pais questionam a probabilidade de a criança ser asmática na idade escolar. O médico decide aplicar os critérios do Índice Preditivo de Asma modificado (mAPI) para estratificar o risco. Qual dos seguintes achados, na presença de sibilância recorrente precoce, é considerado um critério maior do mAPI que fortalece o diagnóstico de asma?

Um paciente de 22 anos, com diagnóstico de asma brônquica desde a infância, procura a Unidade Básica de Saúde relatando que, nos últimos dois meses, tem apresentado tosse seca e “cansaço”, 2 a 3 vezes por semana, e relata ter acordado à noite com falta de ar 3 vezes no último mês. Ele informa que ocorre a melhora dos sintomas usando Salbutamol (beta-agonista de curta duração - SABA) spray, 4 jatos por vez. O paciente nega uso de qualquer outra medicação contínua e informa que seu último frasco de Salbutamol durou menos de 1 mês, pois ele “usa sempre que precisa”. A respeito da situação e da conduta inicial apropriada, assinale a alternativa correta.

No ambulatório de alergia, um paciente apresentase com uma erupção cutânea generalizada que se iniciou 48 horas após o início de um novo antibiótico. Ao exame físico, a característica clínica que é considerada o principal diferencial para distinguir uma Urticária Aguda de um Exantema Maculopapular (Erupção Morbiliforme) é