Paciente de 70 anos submetido à cirurgia cardíaca evolui com taquicardia ventricular sem pulso após reperfusão miocárdica. O paciente encontra-se hemodinamicamente instável. Nesse caso, a intervenção que deve ser realizada imediatamente é:

Paciente de 68 anos é submetido a cirurgia de aneurisma de aorta abdominal. Durante o clampeamento aórtico observa-se aumento da pressão arterial proximal e elevação da pressão capilar pulmonar. Acerca do caso, o mecanismo que explica adequadamente esse fenômeno é:

Com incidência máxima entre os 2 e 10 anos, qual é o câncer mais comum em crianças com menos de 15 anos?

Paciente de 75 anos em cirurgia cardíaca apresenta queda abrupta do ETCO₂ de 34 mmHg para 14 mmHg, associada a hipotensão e aumento súbito da pressão venosa central. A ecocardiografia transesofágica demonstra presença de ar na cavidade cardíaca direita. Além das medidas imediatas de suporte, a intervenção específica que deve ser instituída prioritariamente é:

Criança de 4 anos com asma persistente está em uso regular de beclometasona inalatória 100 mcg/dia há 4 meses, com técnica inalatória adequada e adesão confirmada. Apresentou duas exacerbações moderadas na última semana, com necessidade de corticoide sistêmico. Já fez uso prévio de antagonista de leucotrienos, sem resposta clínica satisfatória. Encontra-se assintomática no momento. Qual é a melhor conduta terapêutica?

Homem de 71 anos é submetido à cirurgia de revascularização miocárdica. Após saída da circulação extracorpórea, o monitor hemodinâmico demonstra:

• Índice cardíaco: 1,7 L/min/m².

• Pressão capilar pulmonar: 26 mmHg.

• Resistência vascular sistêmica: elevada.

• Lactato em ascensão.

A ecocardiografia transesofágica demonstra hipocontratilidade global do ventrículo esquerdo, sem obstrução mecânica e sem disfunção valvar significativa. Nesse contexto, a intervenção farmacológica CORRETA é:

Um homem de 45 anos apresenta anafilaxia grave (hipotensão, urticária generalizada, angioedema orofaríngeo e broncoespasmo) 10 minutos após infusão intravenosa de cefazolina perioperatória para cirurgia ortopédica eletiva. História prévia de rash maculopapular não pruriginoso a amoxicilina há 20 anos, sem anafilaxia. Testes laboratoriais durante o episódio mostram triptase sérica elevada (45 ng/mL, normal <11.4), mas IgE específica para penicilina G/V e cefazolina negativa 6 semanas após. Biópsia cutânea revela degranulação de mastócitos sem infiltração eosinofílica. Considerando os mecanismos imunológicos de reações imediatas a betalactâmicos (IgE-dependente vs. não IgE mediada por ativação direta de mastócitos/basófilos) e a necessidade de testes diagnósticos padronizados para evitar diagnóstico errôneo com riscos substanciais (ex.: uso desnecessário de alternativas de amplo espectro), qual é a abordagem diagnóstica mais apropriada para confirmar hipersensibilidade imediata e guiar futura antibioticoterapia, integrando evidências de sensibilidade limitada de testes in vitro/in vivo e padrão-ouro para provocação?

Paciente de 69 anos, portador de insuficiência ventricular esquerda grave, é submetido à revascularização miocárdica com circulação extracorpórea. Após a saída da bomba, apresenta hipotensão persistente, índice cardíaco reduzido e sinais de hipoperfusão, apesar do uso de dobutamina em dose otimizada. A resistência vascular sistêmica encontra-se elevada. A Ecocardiografia Transesofágica (ETE) não evidencia tamponamento, disfunção valvar aguda ou obstrução mecânica.

Diante desse cenário, assinale a alternativa CORRETA.

Durante cirurgia cardíaca, um paciente apresenta queda abrupta do ETCO₂ associada a hipotensão e aumento da pressão venosa central. A ecocardiografia transesofágica demonstra presença de múltiplas microbolhas na cavidade cardíaca direita. Acerca do caso, assinale o diagnóstico CORRETO:

Uma mulher de 45 anos, com histórico remoto (>15 anos) de rash cutâneo maculopapular não pruriginoso após uso de amoxicilina para infecção dentária, sem anafilaxia, urticária, angioedema ou sintomas sistêmicos, consulta em atenção primária para avaliação de alergia à penicilina antes de cirurgia eletiva. Ela nega uso recente de antibióticos, tem comorbidades controladas (hipertensão) e exame físico normal. Testes laboratoriais mostram IgE total normal, sem eosinofilia. Considerando o protocolo de teste de provocação oral direto, integrando critérios de baixo risco (reação remota não grave, ausência de fatores de alto risco como Stevens-Johnson ou anafilaxia), evidências de segurança em atenção primária (taxa de reação grave <1% em 90% dos casos) e implicações para remoção da alergia no registro eletrônico de saúde para otimizar antibioticoterapia futura, qual é a abordagem inicial mais apropriada, priorizando minimização de riscos e acesso em populações com limitado encaminhamento a especialistas?