Uma mulher de 27 anos apresenta baixa estatura, intolerância ao exercício, enxaqueca recorrente e perda auditiva neurossensorial bilateral progressiva. Sua mãe e duas tias maternas apresentam história semelhante. Aos 24 anos desenvolveu episódio agudo de afasia associado a hemianopsia homônima direita. A ressonância magnética demonstrou lesão córticosubcortical temporoparietal esquerda sem correspondência a território arterial definido. Houve recuperação parcial. Nos três anos seguintes apresentou novos episódios semelhantes envolvendo diferentes regiões corticais. Durante uma internação, observou-se lactato sérico persistentemente elevado e pico de lactato na espectroscopia por ressonância magnética. Qual dos seguintes mecanismos explica melhor os eventos neurológicos recorrentes dessa paciente?

Um homem de 62 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo, apresenta-se à emergência com vertigem súbita, náuseas, soluços persistentes e dificuldade para deglutir. Ao exame neurológico, observa-se: ptose e miose à esquerda, dismetria e incoordenação no hemicorpo esquerdo, hipoestesia térmica e dolorosa na hemiface esquerda e no dimídio corporal direito, desvio do palato para a direita e disfonia. Com isso, assinale a alternativa que relaciona corretamente os achados semiológicos descritos com as respectivas lesões estruturais no tronco encefálico.

Uma mulher de 69 anos apresenta comprometimento cognitivo leve amnéstico confirmado por avaliação neuropsicológica. O PET amiloide é positivo. A ressonância magnética demonstra seis microhemorragias (microbleeds). APOE ε4 homozigoto. A família questiona elegibilidade para terapia antiamiloide incluindo Donanemabe e Lecanumabe. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

Homem de 65 anos, com quedas frequentes há 10 meses e parkinsonismo rígido-acinético simétrico. Durante o exame das sacadas voluntárias, o neurologista nota que, ao tentar realizar uma sacada vertical para baixo, o paciente descreve um arco lateral em vez de um movimento retilíneo. Qual é o nome deste sinal semiológico e qual sua importância diagnóstica?

Uma criança de 10 meses de idade apresenta crises convulsivas febris prolongadas e recorrentes. A investigação genética revela uma mutação no gene SCN1A. O neurologista infantil planeja o manejo preventivo das crises. Nesta síndrome específica, qual das seguintes classes de medicamentos é classicamente contraindicada por poder agravar o quadro clínico?

Paciente de 62 anos apresenta episódio de afasia e fraqueza na mão direita com duração de 20 minutos. Chega ao hospital 2 horas após o início, já assintomático. Ressonância magnética negativa para evento isquêmico. Tem histórico de hipertensão e diabetes. O escore ABCD2 calculado é 5. Qual é a recomendação de prevenção secundária?

Um paciente de 35 anos apresenta mielite transversa longitudinalmente extensa. A investigação laboratorial revela anticorpos anti-MOG positivos e anti-aquaporina 4 (AQP4) negativos. Qual característica radiológica diferencia tipicamente a lesão medular na Doença Associada ao Anticorpo Anti-MOG (MOGAD) daquela vista na Doença do Espectro da Neuromielite óptica (NMOSD) clássica?

Uma mulher de 22 anos apresenta quadro subagudo de alterações comportamentais, seguidas de crises epilépticas e discinesias orofaciais proeminentes. Foi internada em UTI por instabilidade autonômica e coma. O EEG revela atividade delta rítmica na faixa de 1 a 3 Hz sobreposta a surtos de ondas beta de 20- 30 Hz. Qual é o diagnóstico mais provável e o padrão eletroencefalográfico descrito?

Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.

A neuropatia hereditária com susceptibilidade à paralisia por pressão está classicamente associada a deleção do gene ________ e caracteriza-se por neuropatias ________ recorrentes.

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma sobre a miopatia necrosante autoimune associada ao anticorpo anti-HMGCR e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Pode estar associada ao uso prévio de estatinas.
( ) Costuma cursar com elevação importante da creatinoquinase.
( ) A suspensão da estatina é sempre suficiente para resolução completa do quadro.
( ) Pode requerer tratamento imunossupressor.