Retalhos musculares e miocutâneos possuem pedículos vasculares específicos e confiáveis, e são boas opções para reconstrução de estruturas anatômicas que demandam preenchimento de volume. Segundo a classificação de Mathes e Nahai dos retalhos musculares e miocutâneos, que leva em consideração sua anatomia vascular, o retalho de músculo trapézio é classificado como tipo

Homem, 49 anos de idade, permaneceu internado em leito de terapia intensiva por 45 dias para tratamento de sepse decorrente de pneumonia. Neste período, desenvolveu lesão por pressão em região sacral. Ao exame físico, a lesão apresentava perda total da pele com exposição de tecido adiposo subcutâneo, mas sem visualização de tecidos profundos como fáscia, músculo ou osso. Segundo a classificação da NPIAP (National Pressure Injury Advisory Panel), qual o estágio desta lesão por pressão?

Homem, 23 anos de idade, vítima de queimadura após acidente com material inflamável. Foi levado ao pronto-socorro, onde foi identificado a presença de queimaduras de segundo e terceiro graus em todo membro superior direito, metade do tronco anterior e todo membro inferior direito. De acordo com o esquema de Wallace (“regra dos nove”), qual a superfície corpórea queimada aproximada deste paciente?

Em pacientes com queimaduras profundas, o tratamento convencional envolve o desbridamento dos tecidos desvitalizados e a cobertura cutânea com enxerto de pele autólogo. O enxerto de pele pode ser utilizado como lâmina ou pode ser expandido como malha. Assinale a alternativa que apresenta área com a melhor indicação para enxerto de pele em malha.

A terapia por pressão subatmosférica, também conhecida como terapia por pressão negativa ou terapia a vácuo é muito utilizada para o tratamento de feridas complexas. Assinale a alternativa indica a explicação correta para seu mecanismo de ação.

Mulher, 74 anos de idade, ficou confinada por alguns minutos dentro de sua casa durante incêndio, sendo resgatada por vizinhos e levada ao pronto-socorro. Ao exame físico, estava confusa durante a fala, apresentava queimaduras em face e tórax anterior de aproximadamente 8% da superfície corpórea, além de estridor laríngeo durante a respiração. Havia fuligem em narinas e cavidade oral. Qual a conduta imediata que deve ser tomada durante o atendimento desta paciente?

Homem, 48 anos de idade, foi vítima de trauma elétrico enquanto manipulava rede elétrica de alta tensão, com ponto de entrada em punho esquerdo, sendo admitido para cuidados em hospital terciário especializado. No dia seguinte ao trauma, iniciou queixa de dor e parestesia em membro superior esquerdo. Ao exame físico, apresentava queimadura de terceiro grau no local do ponto de entrada, atingindo menos de 1% da superfície corpórea. Havia edema em mão e antebraço esquerdos, com pulsos palpáveis, além de diurese de coloração escurecida. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata que deve ser implementada.

Mulher, 69 anos de idade, notou surgimento de lesão pigmentada em região de pescoço, cuja biópsia confirmou diagnóstico de melanoma, subtipo extensivo superficial, sem ulceração ou regressão, nível de Clark V, índice de Breslow 4,2 mm, sem invasão angiolinfática ou perineural, com 5 mitoses por mm2 . Ao exame físico, a cadeia linfática cervical não apresentava sinais de adenomegalias. Assinale a alternativa que apresenta corretamente as próximas etapas do tratamento desta paciente.

Mulher, 46 anos de idade, refere aparecimento de uma lesão de pele escurecida na perna direita há 6 meses, que aumentou de tamanho, conforme apresentado na imagem a seguir:





O médico optou por realizar uma biópsia. Com base na principal hipótese diagnóstica, qual informação do exame anatomopatológico tem mais relação com a definição das condutas terapêuticas subsequentes e com o prognóstico da doença?

Nas primeiras horas após o trauma, o paciente apresenta hipotensão, redução do débito urinário, diminuição do consumo de oxigênio e hiperlactatemia. Após adequada ressuscitação volêmica, evolui nos dias subsequentes com hiperglicemia persistente, aumento do gasto energético basal, balanço nitrogenado negativo e resposta inflamatória sistêmica acentuada. Com base nos conceitos clássicos das fases ebb e flow da resposta metabólica ao trauma, especialmente em pacientes queimados, assinale a alternativa correta.