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Menina,12 anos de idade, trazida pela mãe ao pronto-socorro,
refere dor abdominal epigástrica, náusea, anorexia há 4 dias
e que não evacuava há 3 dias. Ao exame físico, estava em
regular estado geral, hidratada, eupneica, afebril. Abdome
plano, flácido e com dor à palpação em região epigástrico,
onde se palpava uma tumoração de consistência amolecida.
A mãe referia que a menina sofria com queda de cabelo há 1
ano e que optou por colocar dreads para disfarçar a queda
capilar. Foi realizada uma tomografia computadorizada, que
pode ser observada na imagem a seguir:
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Durante uma cervicotomia exploradora por ferimento
penetrante cervical, o cirurgião, acidentalmente, cortou a
estrutura destacada pela linha vermelha A, indicada na
imagem a seguir:
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Homem, 30 anos de idade, foi submetido à apendicectomia
McBurney, retorna ao consultório médico referindo dor na
região inferior do abdome e na região interna da coxa, além
de sensação de desconforto quando toca nesta região. Ao
exame clínico, a cicatriz cirúrgica apresenta aspecto normal,
sem abaulamento. A suspeita clínica é de lesão do nervo
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Paciente com adenocarcinoma de pâncreas, cuja tomografia
computadorizada evidenciou uma massa de 2,8 cm
envolvendo o processo uncinado e em contato de 120° da veia
mesentérica superior, sem irregularidade e sem evidência de
metástase. O valor do seu antígeno carboidrato (CA 19.9) é de
120 U/mL. Ao realizar uma laparoscopia diagnóstica para
programar o procedimento cirúrgico, qual característica é
mais preditiva para detecção de metástase oculta?
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Homem, 49 anos de idade, relata que não consegue urinar há dois dias e que tem dor abdominal. Refere que foi assaltado e
agredido à noite, quando retornava para sua casa saindo de um bar há 3 dias. Ao exame físico, apresentou PA de 177×86 mmHg
FC de 90 bpm; FR de 16 irpm, SpO2 de 99%. Glasgow coma score de 15. IMC de 35 kg/m2. Abdome globoso, equimose em
hipogástrio, doloroso à palpação. Toque reta com: próstata aumentada.
• Exames laboratoriais:
Hb 11,3g/dL
Ht: 34,7%
Leucócitos: 15.000/dL (Neutrófilos: 83,5%)
Glicemia: 160 mg/dL
Ureia: 96 mg/dL
Creatinina: 4,9 mg/dL
Amilase: 164 U/L
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Homem, 30 anos de idade, portador de retocolite ulcerativa
em tratamento com mesalazina há 5 anos. Comparece ao
pronto-socorro referindo diarreia com sangue há 3 dias
(8 episódios por dia). Foi internado, realizado hidratação
endovenosa e antibioticoterapia. Após 4 horas de internação,
começou a apresentar enterorragia em grande quantidade,
PA de:90×70 mmHg, FC de 120 bpm. A hemoglobina inicial,
que era de 10 g/dL, caiu para 7,0 g/dL. Após a reanimação
volêmica, continuava apresentado enterorragia, sendo então
indicada cirurgia. Assinale a alternativa que apresenta a
conduta mais apropriada.
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Homem, 19 anos de idade, vítima de ferimento por arma
branca na região epigástrica. Ao exame físico, apresentou PA
de 124×71 mmHg, FC de 71 bpm, FR de 12 irpm, SpO2 de
97%. Apresentou abdome plano, doloroso à palpação,
conforme imagem a seguir:
Foi indicado laparotomia, onde foram encontrados os achados
apresentados nas imagens a seguir:
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Paciente, 26 anos de idade, refere dor abdominal de forte
intensidade em cólica, localizada em hipogástrio e fossa ilíaca
direita há 1 dia, refere temperatura de 38,5 °C, anorexia e
astenia. Ao exame físico, apresenta abdome plano, flácido,
ruídos hidroaéreos presentes, dor à palpação em fossa ilíaca
direita. Sem sinais de irritação peritoneal. A imagem da
tomografia realizada pode ser observada a seguir:
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Observe a imagem a seguir:
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Mulher, 70 anos de idade, hipertensa, refere dor abdominal epigástrica e no hipocôndrio direito há 5 dias, acompanhada de
náuseas, anorexia, nega vômitos ou febre. Antecedente de AVC há 6 anos. Ao exame físico, apresenta regular estado geral,
eupneica, afebril. Abdome globoso, flácido, com dor à palpação em epigástrio, flanco direito sem sinais de irritação peritoneal.
• Exames laboratoriais:
Hb: 13 g/dL
Leucócitos: 23.190/mm3;
Segmentados: 20.546/mm3
Bilirrubina total: 1,6 mg/dL
Bilirrubina direta: 0,8 mg/dL
Proteína C reativa: 61,4 mg/dL
Glicemia: 162 mg/dL
Foi realizada uma tomografia computadorizada, que pode ser observada nas imagens a seguir:
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