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Paciente, 20 anos de idade, vítima de ferimento penetrante na
cavidade abdominal. Estável hemodinamicamente. Foi
submetido à laparotomia exploradora e não foi identificada
nenhuma lesão relacionada ao trauma. Na revisão das alças,
foi encontrado um divertículo de Mekel com um nódulo de 1
cm de diâmetro no ápice. Qual é a lesão mais frequente?
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Hemotórax retido é:
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Mulher, 24 anos de idade, refere dor abdominal mais acentuada em fossa ilíaca direita, náusea, vômitos e diarreia há 4 dias. Data
da última menstruação há 4 dias. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, afebril, eupneica. Pulmões com murmúrio
vesicular presente bilateralmente. Abdome plano, normotenso com dor a palpação e dor à descompressão. PA de 110×90 mmHg,
FC de 110 bpm; FR de 16 irpm
• Exames laboratoriais:
Hb: 13,6 g/dL
Ht: 40,6%
Leucócitos: 26.500/mm3
Proteína C reativa: 38,30 ng/dL
Ureia: 54 mg/dL
Creatinina: 0,50 mg/dL
Amilase:38 U/L
Os exames de imagem realizados podem ser observados nas figuras a seguir:
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Mulher, 75 anos de idade, comparece ao serviço de urgência
referindo dor em hipocôndrio direito há 3 dias, temperatura em
casa de 38 °C, náusea e vômitos. Ao exame físico, apresenta
regular estado geral, eupneica, com temperatura de 37,5 °C,
apresentava sinal de Murphy, FC de 112 bpm, FR de 14 irpm,
PA de 100×75 mmHg.
• Exames laboratoriais:
Leucócitos: 23,000/mm3 (Bastonetes: 5% e segmentados:
75%)
Glicemia: 240 mg/dL
Amilase: 120 U/L
Bilirrubina total: 2,0mg/dL
Bilirrubina direta 1,2 mg/dL
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Homem, 53 anos de idade, refere que durante um jogo de
futebol colidiu contra outro jogador, apresentando dor
abdominal intensa, tontura, sudorese e palidez. Foi atendido
em um pronto-socorro próximo ao local. Neste atendimento,
apresentou FC de 128 bpm, FR de 22 irpm; PA sistólica de
88 mmHg. Glasgow coma score de 14. Recebeu 1.750 mL de
Ringer lactato e 1 g de transamin. Foi transferido para um
pronto-socorro terciário, onde, na sala de emergência,
apresentava FC de 133 bpm, FR de 25 irpm, PA de
53×34 mmHg. Tempo de enchimento capilar: > 5 segundos.
Glasgow coma score de 13. Agitado, descorado, sudorético e
FAST positivo em espaço hepatorrenal. Assinale a alternativa
que apresenta a conduta recomendada neste momento.
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Homem, 34 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com
quadro desconforto abdominal. Ao exame físico, apresentava
ascite. O médico assistente realizou paracentese diagnóstica
por suspeita de peritonite bacteriana primária. O aspecto do
líquido era amarelo citrino. Após 1 hora, o doente refere dor
intensa abdominal. Foi realizada uma tomografia abdominal
apresentada na imagem a seguir:
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Mulher, 78 anos de idade, procura o pronto-socorro referindo
dor abdominal intermitente, localizada em baixo ventre há 2
semanas. Refere ser constipada, mas está a duas semanas
sem evacuar e está eliminado gases. Refere calafrios, nega
náusea, vômitos, nega sangramento. Ao exame físico,
apresenta regular estado geral, eupneica, afebril, corada.
Abdome globoso, flácido com plastrão palpável em
hipogástrio doloroso à palpação sem sinais de irritação
peritoneal. Toque retal sem massas tocáveis e sem fezes na
ampola retal. Tomografia mostrou coleção de contornos
irregulares e paredes espessas no mesogástrio/hipogástrio,
com realce periférico e focos gasosos de permeio com
densificação dos planos adiposos adjacentes, medindo cerca
de 8,0 x 7,0 x 5,0 cm (volume aproximado de 150 mL).
Determina aderências entre alças ileais adjacentes e mantém
contato com o cólon sigmoide. Assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico e tratamento inicial adequado.
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Paciente vítima de ferimento por arma de fogo no flanco
esquerdo é admitido na unidade de emergência consciente e
referindo dor abdominal. Ao exame abdominal, observa-se um
orifício em flanco esquerdo, com saída na região dorsal
esquerda, na altura de L2 a 5 cm da coluna. Foi indicada
laparotomia exploradora, onde foram identificadas três lesões
transfixantes de intestino delgado há 20, 30 e 35 cm do
ligamento de Treitz, visualiza-se um hematoma na zona dois à
esquerda não pulsátil e que durante a cirurgia não estava em
expansão. A conduta cirúrgica recomendada é:
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Observe o gráfico de tromboelastograma apresentado a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta o segmento que, quando diminuído, representa a falta de plaquetas.
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Mulher, 45 anos de idade, comparece ao pronto socorro referindo dor na região inguinal há 2 dias, nega náusea ou vomito, e relata
ter evacuado ontem. Ao exame físico, apresenta abdome plano normotenso com um abaulamento na região inguinal de 15 cm de
diâmetro irredutível, apresenta pele hiperemiada na região do abalamento não permitindo tocar nesta região. Foi indicada cirurgia
por inguinal direita, onde observou-se o achado demonstrado nas imagens a seguir:
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