A diarreia crônica é definida por um padrão de fezes amolecidas por um período superior a 4 semanas. Na investigação etiológica, a Doença Celíaca (DC) é um diagnóstico fundamental. Analise as afirmativas sobre a DC.

I.O diagnóstico de DC pela ESPGHAN (Sociedade Europeia de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica) pode ser feito sem biópsia intestinal em casos de Anti-transglutaminase (Anti-tTG) IgA > 10 vezes o limite superior e positividade do Anti-endomísio (EMA) IgA.

II.A DC pode se manifestar de forma "não clássica" ou "silenciosa", com sintomas como anemia ferropriva refratária, baixa estatura ou dermatite herpetiforme, sem diarreia evidente.

III.A dosagem de IgA sérica total é um passo essencial na triagem sorológica, pois a deficiência seletiva de IgA é mais comum nesta população e pode levar a um resultado falso-negativo do Anti-tTG IgA.


Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

Um adolescente de 16 anos com diagnóstico de Comunicação Interventricular (CIV) ampla, não corrigida na infância, apresenta-se com cianose central progressiva, dispneia aos esforços, baqueteamento digital e policitemia. A ausculta revela hiperfonese de segunda bulha (P2) e o ecocardiograma demonstra reversão do shunt (tornando-se direita-esquerda) através da CIV. Este quadro clínico de hipertensão pulmonar fixa com reversão do shunt é característico de qual complicação?

O manejo da Desnutrição Aguda Grave (DAG) segue 10 passos preconizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Sobre a fase inicial de estabilização, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(   ) O ferro não deve ser administrado na fase de estabilização, devendo ser postergado para a fase de reabilitação.
(   ) A reidratação endovenosa (EV) deve ser evitada, reservando-se para casos de choque, preferindo-se a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com solução específica (ReSoMal).
(   ) O tratamento antibiótico de amplo espectro deve ser reservado apenas para crianças que apresentem sinais clínicos evidentes de infecção.
(   ) A dieta inicial (F-75) é hipercalórica e hiperproteica para promover a recuperação nutricional rápida.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Pacientes idosos frequentemente apresentam múltiplas comorbidades, fragilidade e alterações funcionais, tornando a abordagem paliativa essencial para promover qualidade de vida, reduzir sofrimento e apoiar decisões compartilhadas. A integração de cuidados paliativos à geriatria e gerontologia exige avaliação abrangente, manejo de sintomas, suporte psicossocial e planejamento antecipado. Considerando esse contexto, analise as afirmativas abaixo e marque a verdadeira.

Pacientes com doenças progressivas e irreversíveis frequentemente apresentam sintomas complexos, impacto funcional crescente e necessidades psicossociais significativas. A integração de cuidados paliativos visa melhorar qualidade de vida, aliviar sofrimento e apoiar pacientes e familiares durante toda a evolução da doença. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) Cuidados paliativos devem ser iniciados apenas nos últimos dias ou semanas de vida, quando não há mais possibilidade de tratamentos ativos.

(   ) Avaliação contínua de sintomas físicos, emocionais e sociais é fundamental para ajustar intervenções e proporcionar conforto ao paciente com doença progressiva.

(   ) Planejamento antecipado de cuidados, comunicação aberta sobre prognóstico e definição de metas terapêuticas são princípios centrais, permitindo decisões compartilhadas e alinhadas aos valores do paciente.

(   ) O foco dos cuidados paliativos é o manejo de sintomas físicos, sem necessidade de considerar aspectos psicológicos, espirituais ou sociais do paciente e familiares.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O cuidado paliativo envolve decisões clínicas complexas que frequentemente suscitam questões éticas e jurídicas, incluindo autonomia do paciente, limitação de tratamentos fúteis, e planejamento antecipado de cuidados. Considerando esses aspectos ético-jurídico, analise as afirmativas a seguir.

I.A recusa de procedimentos ou terapias por parte do paciente capacitado deve ser respeitada, mesmo que implique interrupção de tratamentos curativos ou invasivos, desde que devidamente documentada.

II.O planejamento antecipado de cuidados, incluindo diretivas antecipadas e discussões sobre limites terapêuticos, é reconhecido como prática ética e legalmente válida no Brasil, orientando condutas da equipe de saúde.

III.A limitação de tratamentos considerados fúteis ou desproporcionais deve ser pautada em critérios clínicos e éticos, com registro adequado em prontuário, assegurando transparência e proteção legal para profissionais e instituições.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Um paciente idoso com doença avançada recusa medidas invasivas de suporte vital e deseja priorizar conforto e qualidade de vida nos últimos dias. A equipe de saúde deve conduzir a assistência respeitando direitos do paciente, normas éticas e legislação vigente. Considerando a legislação brasileira sobre terminalidade de vida e cuidados paliativos, analise as afirmativas abaixo e assinale a verdadeira.

A comunicação em contextos clínicos pode envolver situações emocionalmente complexas, como transmitir más notícias, discutir prognóstico ou abordar decisões de fim de vida. Estratégias adequadas de comunicação são essenciais para reduzir sofrimento, melhorar adesão ao tratamento e apoiar pacientes e familiares. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) Em situações de comunicação difícil, transmitir informações de forma direta, sem considerar o estado emocional do paciente ou familiar, é a abordagem mais eficaz para reduzir ansiedade.

(   ) Evitar discussões sobre prognóstico ou efeitos do tratamento é indicado para proteger o paciente e reduzir seu estresse emocional.

(   ) Profissionais de saúde devem fornecer opiniões pessoais sobre decisões médicas complexas, mesmo que não estejam alinhadas aos valores ou preferências do paciente.

(   ) Planejamento prévio da conversa, escuta ativa, empatia e uso de linguagem clara e acessível são estratégias recomendadas para enfrentar comunicações difíceis em saúde.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Os cuidados paliativos são uma abordagem integral voltada para melhorar a qualidade de vida de pacientes e famílias que enfrentam doenças graves, avançadas ou que ameaçam a vida, abordando aspectos físicos, psicológicos, sociais e espirituais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) Cuidados paliativos se aplicam a pacientes em fase terminal, não sendo indicados em estágios iniciais de doenças crônicas ou graves.

(   ) O controle da dor e de outros sintomas físicos é um componente essencial dos cuidados paliativos, mas deve sempre ser equilibrado com o respeito à autonomia e preferências do paciente.

(   ) Cuidados paliativos significam desistir de tratamentos ativos ou curativos, substituindo todas as intervenções médicas por conforto.

(   ) A comunicação efetiva e o suporte emocional a pacientes e familiares são princípios centrais, promovendo compreensão do prognóstico e planejamento de cuidados alinhado aos valores individuais.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O manejo adequado da dor em pacientes com doenças avançadas é um componente central dos cuidados paliativos. A avaliação precisa da intensidade, tipo e mecanismo da dor permite otimizar intervenções farmacológicas e não farmacológicas. Considerando a fisiopatologia da dor, o uso de opioides e estratégias não farmacológica, analise as afirmativas a seguir.

I.O manejo da dor em cuidados paliativos deve considerar escalas de avaliação validadas, como a escala visual analógica (EVA), e incluir ajuste da dose de opioides baseado na resposta clínica, efeitos adversos e características do paciente.

II.Estratégias não farmacológicas, como fisioterapia, técnicas de relaxamento e estimulação transcutânea elétrica nervosa (TENS), podem ser integradas ao tratamento da dor, potencializando analgesia e melhorando a qualidade de vida.

III.A dor neuropática, caracterizada por queimação, formigamento ou choque elétrico, responde tão bem a opioides puros quanto a dor nociceptiva.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.