Gestante, primigesta, 20 anos, pré-natal com 8 consultas sem intercorrências. No primeiro trimestre, apresentou teste rápido para sífilis reagente. Na unidade básica de saúde, foi solicitado VDRL com título 1:128, sendo prescrito tratamento com 2.400.000 UI intramuscular, 3 doses, com intervalo de 2 semanas entre as doses. Foram coletados exames de controle: 20/06/2026 – VDRL 1:64 29/07/2026 – VDRL 1:16 05/10/2026 – VDRL 1:8. RN nasceu em 10/12/2023, com idade gestacional de 39 semanas. Na maternidade, foram feitas investigações: VDRL materno – 1:32; VDRL RN – 1:16. Diante do caso descrito, é correto afirmar que se trata de:

A partir dos 40 anos de idade ocorre uma depleção folicular mais acentuada com o(a) _________ da inibina B e a _________ do FSH.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Em relação à endocrinologia ovariana, analise as assertivas a seguir:

I. O colesterol serve de substrato para a síntese de androgênios nas células da teca e para a síntese de progesterona no corpo lúteo.

II. O LH estimula a esteroidogênese ovariana nas células da teca.

III. A aromatização dos androgênios em estrogênios não ocorre somente na fase folicular do ciclo menstrual, mas também na fase lútea, no corpo lúteo.

Quais estão corretas?

As queixas que o médico geriatra precisa resolver nos atendimentos ambulatoriais, domiciliares ou hospitalares são múltiplas. Assim, o domínio e o amplo conhecimento de diversos conteúdos são imprescindíveis. Com base nisso, analise as assertivas abaixo:

I. Na infecção urinária em idosos, a investigação e o tratamento estão indicados antes de procedimentos urológicos invasivos, e, de forma individualizada, algumas condições devem ser analisadas, especificamente em pacientes com quadro confusional de início recente, sem uma causa etiológica aparente.

II. A polimialgia reumática acomete pessoas de 50 anos ou mais, acompanhada de dores nos ombros, VHS ou PCR elevados e seu tratamento preconizado é corticoterapia, comumente prednisona, em dose mínima de 1 mg/kg/dia de peso do paciente, não devendo ser mantida por mais de 14 dias em decorrência dos riscos do uso crônico de corticosteroides.

III. Na hidrocefalia de pressão normal, a síndrome característica consiste na tríade clássica de demência: declínio funcional propriamente dito, dificuldade à marcha (apraxia de marcha) e incontinência urinária, em associação com o alargamento do sistema ventricular, desproporcional ao grau de atrofia cerebral ao exame de neuroimagem. É responsável por aproximadamente 2% de todos os casos de demência, e sua importância se deve ao fato de apresentar grandes chances de regressão completa do quadro demencial, caso o tratamento seja instituído precocemente e sem intercorrências.

Quais estão corretas?

A incontinência urinária é um importante problema para a qualidade de vida dos idosos, sendo, inclusive, uma das causas ou agravantes para o isolamento social e a depressão. Sua prevalência é maior entre idosos institucionalizados e pode se agravar por ocasião de internações hospitalares. O tratamento deve priorizar a prevenção com medidas comportamentais, atividade física e exercícios fisioterápicos específicos. Porém, quando não são obtidos resultados satisfatórios com essa abordagem, pode-se utilizar terapia medicamentosa. Em relação ao tratamento medicamentoso da incontinência urinária tipo urgência, é correto afirmar que:

As arritmias cardíacas aumentam sua prevalência com o envelhecimento, tornando de fundamental importância que o seu diagnóstico e manejo sejam realizados também pelo médico geriatra, em especial no que se refere à fibrilação atrial. Com base nisso, analise as assertivas a seguir:

I. O paciente idoso com fibrilação atrial crônica tem um aumento em 2 vezes na mortalidade por todas as causas e 5 vezes mais risco de AVE quando comparado com a população geral.

II. O tratamento com anticoagulante oral para o paciente idoso com fibrilação atrial crônica está indicado somente quando associado a outras patologias de risco cardiovascular, como a insuficiência cardíaca.

III. Manter o paciente idoso com quadro de arritmia tipo fibrilação atrial em ritmo sinusal pode trazer melhor prognóstico. Muitos dos ensaios clínicos realizados que compararam estratégias de controle de ritmo e de frequência cardíaca mostraram diferença significativa no risco de AVE, morbidade e mortalidade quando controlados o ritmo para sinusal e a frequência cardíaca.

Quais estão corretas?

Na síndrome de fragilidade, ocorrem muitas alterações no organismo humano. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma dessas alterações.

Em relação ao estado confusional agudo (delirium), analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Entre os fatores predisponentes, um modelo preditivo para delirium foi validado em idosos hospitalizados por afecções clínicas. À admissão, foram identificados quatro fatores de risco independentes: déficit cognitivo prévio, doença grave (Apache maior que 16), uremia e déficit sensorial. Desse modo, pacientes idosos que, à admissão, apresentam esses fatores podem ser considerados mais propensos para o desenvolvimento de delirium na vigência da hospitalização.

II. São fatores importantes para o delirium: ter história prévia de delirium, depressão, alcoolismo, história de Acidente Vascular Encefálico (AVE) e idade superior a 65 anos.

III. O déficit cognitivo prévio pode ser encontrado em 25 a 50% dos pacientes com delirium e aumenta em 2 a 3 vezes o risco para o seu desenvolvimento.

Paciente de 30 anos de idade realizou o seu primeiro exame de rastreamento do câncer de colo uterino com o DNA-HPV, que evidenciou presença de HPV oncogênico não 16-18. Na citologia reflexa, o resultado foi de ASCUS. Qual é a conduta adequada?

Mulher de 55 anos de idade, com menopausa aos 50 anos, sem uso de terapia hormonal, refere ardor vaginal, secreção amarelada e dispareunia superficial. Ao exame, observa-se vagina pálida, friável, com perda das rugosidades, paredes finas e secas e presença de secreção amarelada. No exame da secreção vaginal, observa-se células parabasais, leucócitos e ausência de lactobacilos. Teste das aminas negativo. Considerando a hipótese diagnóstica de síndrome geniturinária da menopausa, é INCORRETO afirmar que: