Gestante IV gesta, III para, é trazida pelo SAMU ao pronto-socorro, pois foi pedido atendimento pela mãe ao encontrá-la em casa sangrando. Referiu gestação de 36 semanas e que, há 15 dias, tinha sangrado um pouco. Chegando ao hospital, encontrava-se com PA de 80 x 60 mmHg, pulso de 120 bpm., descorada ++, altura do útero de 34, útero normotenso, com feto em situação longitudinal, apresentação pélvica, FCF de 160 bpm, sangramento vaginal vermelho em moderada quantidade exteriorizando pela vulva.

Frente a esse quadro, é correto

Gestante III gesta, I para (1 abortamento e 1 cesárea) com 27 anos, procura o pronto atendimento da maternidade com queixa de dor de cabeça e turvação da visão desde a manhã desse dia, isto é, há 4 horas. Está na 34a semana de gestação e informa que está grávida de gêmeos. Nega contrações, sangramento e refere sentir movimentos fetais. Na sala de classificação de risco, a enfermeira aferiu a PA que estava 170 x 110 mmHg.

Com essas informações, é correto internar

Gestante com 36 anos, II gesta, I para, com IMC de 37, parto cesárea no primeiro filho com RN pesando 4.200 g, iniciou pré-natal com 8 semanas. No retorno trouxe resultados de exames e a glicemia foi de 94 mg/dL.

Frente a esses dados, é correto

Os nódulos de tireoide são mais comuns e prevalentes com o envelhecimento. Em relação a esse tema, analise as assertivas a seguir:

I. Aos 65 anos de idade, cerca de 10% dos indivíduos em áreas suficientes em iodo têm nódulos da tireoide quando avaliados por ultrassonografia, sendo assim importante a solicitação do screening por imagem de tireoide como medida preventiva em pacientes assintomáticos.

II. Para nódulos até a classificação TI-RADS 4, não é necessária a realização de punção por agulha fina, não sendo necessário o encaminhamento pelo médico geriatra ao especialista, mas sim o monitoramento frequente pelo médico geriatra.

III. Deve-se proceder a uma avaliação ultrassonográfica do nódulo de tireoide mais detalhada em busca de características que possam auxiliar na identificação da natureza benigna ou maligna mesmo quando TSH normal.

Quais estão corretas?

Em relação à artrite reumatoide, analise as assertivas abaixo:

I. O fator reumatoide é uma imunoglobulina IgM anti-IgG presente em pacientes com artrite reumatoide de início antes dos 60 anos de idade, porém, pode estar presente em 10% dos idosos sem a apresentação clínica de artrite reumatoide.

II. O ACPA dosado é o autoanticorpo contra peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), que apresenta alta especificidade para o diagnóstico de artrite reumatoide, em torno de 96%.

III. As provas de atividade inflamatória, como VHS e PCR, têm importância no seguimento clínico dos pacientes com artrite reumatoide.

IV. Achados laboratoriais como anemia normocrômica e normocítica, trombocitose, eosinofilia, hipergamaglobulinemia e hipocomplementemia podem ser encontrados nos casos de artrite reumatoide.

Quais estão corretas?

O exame de polissonografia (PSG) vem sendo frequentemente solicitado na prática de atendimento ao paciente idoso. Em relação a esse exame, analise as assertivas a seguir:

I. Tem importância na investigação de distúrbios do sono e também no diagnóstico de insônia.

II. A PSG pode auxiliar no diagnóstico de Demência por Corpúsculos de Lewy (DCL) quando identifica transtorno de comportamento no sono REM. O exame também pode auxiliar na suspeita de pernas inquietas.

III. A PSG é indicada na suspeita dos transtornos respiratórios do sono e na titulação do tratamento com continuous positive airway pressure (CPAP). Além disso, apresenta utilidade na suspeita de narcolepsia.

Quais estão corretas?

No paciente idoso com diabetes melito, devem ser consideradas metas de controle glicêmico menos rigorosas, em especial se houver expectativa de vida limitada, história de hipoglicemia grave, fragilidade e comorbidades, devendo-se avaliar se os benefícios compensam os riscos. Para esses pacientes, é possível trabalhar com a meta de hemoglobina glicada de:

Em relação aos aspectos biológicos do envelhecimento, analise o trecho a seguir:

• Todas as células, guardadas as devidas proporções, são instáveis do ponto de vista termodinâmico. Sua organização intrínseca está submetida a um contínuo e ininterrupto processo de diversos “ataques” aleatórios – e que podem gerar, em cada unidade, uma degradação. Esta teoria sugere que fenômenos diversos oriundos desta desordem promoveriam erros em diversos segmentos orgânicos gerando um declínio fisiológico e estrutural progressivo.

Com base no trecho acima, assinale a alternativa que apresenta a teoria do envelhecimento que NÃO está relacionada com as teorias estocásticas.