Na classificação BI-RADS, uma lesão BI-RADS 5 indica:

O sinal do “vidro fosco” na TC de tórax indica principalmente:

Uma paciente de 18 anos apresenta diagnóstico recente de doença hepática crônica avançada descompensada, com icterícia e ascite. Em associação, apresenta alterações de conduta, tremores e riso sardônico. Na suspeita de doença de Wilson, qual achado reforçaria o diagnóstico?

Um paciente do sexo masculino, 50 anos, com hiperferritinemia, realizou um teste genético que resultou em homozigose C282Y, o que se configura como diagnóstico de hemocromatose hereditária. Qual é o mecanismo que explica o acúmulo progressivo de ferro nesse paciente?

Considerando o curso típico e a tríade diagnóstica da síndrome hemolítico-urêmica associada à infecção por Escherichia coli produtora de toxina Shiga em crianças, analise as assertivas a seguir:

I. O quadro clínico costuma ser precedido por sintomas gastrointestinais como dor abdominal, vômitos e diarreia, que evoluem para diarreia sanguinolenta em grande parte dos casos.

II. A tríade diagnóstica dessa condição inclui anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e acometimento renal, sendo este último indicado por alterações como aumento da creatinina, proteinúria e/ou hematúria.

III. A gravidade da anemia hemolítica se correlaciona diretamente com a gravidade do acometimento renal, permitindo a estratificação prognóstica pela intensidade da anemia.

Quais estão corretas?

Sobre o manejo inicial das glomerulopatias mediadas pelo componente C3 em pacientes com doença moderada a grave, analise as assertivas a seguir:

I. Recomenda-se iniciar um inibidor do complemento associado a medidas de suporte, em vez de medidas de suporte isoladas ou combinadas com outros imunossupressores.

II. Entre os inibidores do complemento disponíveis para essa situação estão o iptacopan (administrado por via oral, inibidor do fator B) e o pegcetacoplan (administrado por via subcutânea, inibidor do componente C3), podendo a escolha depender de disponibilidade e preferência do paciente, já que não há estudos comparativos diretos entre eles.

III. Na indisponibilidade dos inibidores do complemento, uma alternativa razoável consiste no uso de micofenolato associado a glicocorticoide por via oral.

Quais estão corretas?

Sobre a gamopatia monoclonal de significado renal, analise as assertivas a seguir:

I. A gamopatia monoclonal de significado renal corresponde a um grupo de distúrbios em que uma imunoglobulina monoclonal secretada por um clone de células B ou plasmócitos não malignos ou pré-malignos causa dano renal. Por definição, tais distúrbios não preenchem critérios diagnósticos para mieloma múltiplo sintomático ou doença linfoproliferativa evidente, e o termo foi proposto para descrever pacientes que preencheriam critérios para gamopatia monoclonal de significado indeterminado, porém apresentam lesão renal atribuível à proteína monoclonal.

II. A biópsia renal é o método que estabelece o diagnóstico de gamopatia monoclonal de significado renal ao demonstrar depósitos monoclonais de imunoglobulina restritos a uma única classe de cadeia leve e/ou pesada.

III. A presença de proteína monoclonal no soro ou na urina não é suficiente para confirmar o diagnóstico de gamopatia monoclonal de significado renal na ausência de lesão renal demonstrada.

Quais estão corretas?

Qual é o principal achado radiológico da dissecção aguda de aorta na angiotomografia?

Considerando o papel terapêutico da finerenona em pacientes com doença renal diabética e comorbidades cardiovasculares, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A finerenona é um antagonista não esteroidal do receptor mineralocorticoide que reduz albuminúria e tem menor impacto sobre a elevação do potássio sérico quando comparado aos antagonistas esteroidais do mesmo receptor, como a espironolactona, os quais frequentemente causam hiperpotassemia e podem levar à suspensão da terapia.

II. Em análises agrupadas de ensaios clínicos e metanálises, a finerenona reduziu desfechos renais e cardiovasculares importantes, incluindo insuficiência renal, hospitalização por insuficiência cardíaca e mortalidade por todas as causas, com menores taxas de eventos quando comparada ao placebo.

III. A finerenona não deve ser prescrita para pacientes com potássio sérico superior a 5 mEq/L ou com taxa de filtração glomerular estimada inferior a 25 mL/min/1,73 m², sendo iniciada na dose de 10 mg ao dia para pacientes com taxa de filtração glomerular estimada inferior a 60 mL/min/1,73 m² e na dose de 20 mg ao dia para os demais, com possibilidade de titulação após quatro semanas se o potássio sérico for de 4,8 mEq/L ou menos.

Na ultrassonografia abdominal, sombra acústica posterior está mais associada a: